中国における鳥インフルエンザA(H7N9)のヒト感染例
5月10日更新
2017年4月30日、中国の国家衛生・計画出産委員会(NHFPC)は世界保健機関（WHO）に対し、同国本土において新たに合計18人の鳥インフルエンザA(H7N9)のヒト感染例が検査で確認されたことを報告しました。
症例の詳細情報
発症日は2017年4月6日から4月23日の範囲です。この18人の感染例のうち8人が女性でした。年齢は4歳から74歳で中央値は58歳でした。症例は次の地域から報告されています；北京市(2人)、重慶（1人）、福建省（1人）、甘粛省（1人）、広州（2人）、河南省（1人）、湖南省(1人)、江蘇省（1人）、吉林省（1人）、山東省（2人）、四川省（5人）、です。
報告時点で14人の病状の情報があり、肺炎（4人）か重症肺炎（10人）と診断され、1人が軽症との診断を受けています。17人が家禽か生鳥市場への曝露歴があると報告されており、１人については家禽への曝露歴は不明です。
2013年初頭以来、現在までに国際保健規則(IHR)を通じて鳥インフルエンザA(H7N9)の確定診断患者が合計1,439人報告されています。
公衆衛生上の取り組み
2016年12月以来のヒト感染例の増加を考慮し、中国政府は国家レベルと地方レベルで以下のような強化策を講じています。
• 症例の増加が報告されている北部地域に向けてリスク評価と予防と制圧のための指導を強化します。4月
24日に国家衛生計画出産委員会（NHFPC）は、北部11省に対して鳥インフルエンザA（H7N9）の予防と
制圧におけるビデオ会議を招集しました。
• 生鳥市場の管理と地域間輸送に焦点を絞った感染対策の強化を継続しています。
• 効果的な予防と制圧対策を提供するため詳細な感染源調査を実施します。
• 致死率を下げるために鳥インフルエンザ（H7N9）のヒト感染例の早期発見と治療を継続します。
• 自己防衛の指導と共にリスクコミュニケーションや情報を一般市民に継続して提供しています。
• 感染制御や感染予防のいっそうの指導を提供するために、ウイルスによる汚染範囲やウイルスの変異の程
度を明らかにし、ウイルス学的サーベイランスの強化を行います。
WHOリスク評価
2016年10月1日以来に発症した5番目の鳥インフルエンザA（H7N9）の流行におけるヒト感染例の総数は、流行早期のヒト感染例数と比較してもより多くなっています。
鳥インフルエンザA(H7N9)のヒト感染は、通常では起こり得ない状況のままです。疫学的状況の緊密な観察や、最近のヒトウイルスの特徴を更に明らかにすることは、関連する危険性を分析し適時に危機管理手段を適応させていくために大変重要です。
ほとんどのヒト感染例は、生鳥市場への曝露を含む、感染した家禽あるいは汚染された環境を通じて、鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスに曝露されています。ウイルスは引き続き動物や環境から検出されており、生きた家禽の販売が引き続き行われていることから、更なるヒト感染例の発生が予測されます。同じ病棟の患者間などの上記事例を含む、鳥インフルエンザA(H7N9)のヒトにおける小規模な集団感染事例が報告されていますが、現在の疫学的およびウイルス学的な証拠より、このウイルスはヒトの間で持続的に感染伝播する能力を獲得していないことが示されています。そのため、コミュニティレベルにおける更なる感染拡散の可能性は低いと考えられます。
WHOからのアドバイス
WHOは、鳥インフルエンザの発生が確認されている国への渡航者に対し、可能な限り養鶏場への立ち入り、生鳥市場における動物との接触、家禽を解体する場所への立ち入り、家禽や動物の排泄物で汚染されているとみられるあらゆる物品との接触を避けることを勧めています。渡航者は石鹸と水で手をよく洗い、食品の安全と衛生習慣の維持に努めるべきです。
WHOは、この事象に関連して、特別な入国スクリーニングおよび渡航や貿易の制限を行うことを推奨してはいません。鳥インフルエンザが考えられる地域を渡航する、または帰国した直後に、渡航者が重症の急性呼吸器症状を発症した場合には、常に鳥インフルエンザウイルスへの感染を鑑別診断として考えておくべきです。
WHOは各国に対して、重症急性呼吸器感染症(SARI)およびインフルエンザ様疾患(ILI)のサーベイランスを含むインフルエンザのサーベイランスの強化を継続し、通常と異なる症状がないか慎重に調査し、国際保健規則(2005)に基づきヒト感染例は必ずWHOに報告し、各国の健康に備える活動を続けていくことを求めています。
【出典】
Emergencies preparedness, response
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – China
Disease outbreak news ９May, 2017
http://www.who.int/csr/don/09-may-2017-ah7n9-china/en/
症例の詳細情報
発症日は2017年4月6日から4月23日の範囲です。この18人の感染例のうち8人が女性でした。年齢は4歳から74歳で中央値は58歳でした。症例は次の地域から報告されています；北京市(2人)、重慶（1人）、福建省（1人）、甘粛省（1人）、広州（2人）、河南省（1人）、湖南省(1人)、江蘇省（1人）、吉林省（1人）、山東省（2人）、四川省（5人）、です。
報告時点で14人の病状の情報があり、肺炎（4人）か重症肺炎（10人）と診断され、1人が軽症との診断を受けています。17人が家禽か生鳥市場への曝露歴があると報告されており、１人については家禽への曝露歴は不明です。
2013年初頭以来、現在までに国際保健規則(IHR)を通じて鳥インフルエンザA(H7N9)の確定診断患者が合計1,439人報告されています。
公衆衛生上の取り組み
2016年12月以来のヒト感染例の増加を考慮し、中国政府は国家レベルと地方レベルで以下のような強化策を講じています。
• 症例の増加が報告されている北部地域に向けてリスク評価と予防と制圧のための指導を強化します。4月
24日に国家衛生計画出産委員会（NHFPC）は、北部11省に対して鳥インフルエンザA（H7N9）の予防と
制圧におけるビデオ会議を招集しました。
• 生鳥市場の管理と地域間輸送に焦点を絞った感染対策の強化を継続しています。
• 効果的な予防と制圧対策を提供するため詳細な感染源調査を実施します。
• 致死率を下げるために鳥インフルエンザ（H7N9）のヒト感染例の早期発見と治療を継続します。
• 自己防衛の指導と共にリスクコミュニケーションや情報を一般市民に継続して提供しています。
• 感染制御や感染予防のいっそうの指導を提供するために、ウイルスによる汚染範囲やウイルスの変異の程
度を明らかにし、ウイルス学的サーベイランスの強化を行います。
WHOリスク評価
2016年10月1日以来に発症した5番目の鳥インフルエンザA（H7N9）の流行におけるヒト感染例の総数は、流行早期のヒト感染例数と比較してもより多くなっています。
鳥インフルエンザA(H7N9)のヒト感染は、通常では起こり得ない状況のままです。疫学的状況の緊密な観察や、最近のヒトウイルスの特徴を更に明らかにすることは、関連する危険性を分析し適時に危機管理手段を適応させていくために大変重要です。
ほとんどのヒト感染例は、生鳥市場への曝露を含む、感染した家禽あるいは汚染された環境を通じて、鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスに曝露されています。ウイルスは引き続き動物や環境から検出されており、生きた家禽の販売が引き続き行われていることから、更なるヒト感染例の発生が予測されます。同じ病棟の患者間などの上記事例を含む、鳥インフルエンザA(H7N9)のヒトにおける小規模な集団感染事例が報告されていますが、現在の疫学的およびウイルス学的な証拠より、このウイルスはヒトの間で持続的に感染伝播する能力を獲得していないことが示されています。そのため、コミュニティレベルにおける更なる感染拡散の可能性は低いと考えられます。
WHOからのアドバイス
WHOは、鳥インフルエンザの発生が確認されている国への渡航者に対し、可能な限り養鶏場への立ち入り、生鳥市場における動物との接触、家禽を解体する場所への立ち入り、家禽や動物の排泄物で汚染されているとみられるあらゆる物品との接触を避けることを勧めています。渡航者は石鹸と水で手をよく洗い、食品の安全と衛生習慣の維持に努めるべきです。
WHOは、この事象に関連して、特別な入国スクリーニングおよび渡航や貿易の制限を行うことを推奨してはいません。鳥インフルエンザが考えられる地域を渡航する、または帰国した直後に、渡航者が重症の急性呼吸器症状を発症した場合には、常に鳥インフルエンザウイルスへの感染を鑑別診断として考えておくべきです。
WHOは各国に対して、重症急性呼吸器感染症(SARI)およびインフルエンザ様疾患(ILI)のサーベイランスを含むインフルエンザのサーベイランスの強化を継続し、通常と異なる症状がないか慎重に調査し、国際保健規則(2005)に基づきヒト感染例は必ずWHOに報告し、各国の健康に備える活動を続けていくことを求めています。
【出典】
Emergencies preparedness, response
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – China
Disease outbreak news ９May, 2017
http://www.who.int/csr/don/09-may-2017-ah7n9-china/en/