(No.53)

中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染症-サウジアラビア
6月21日更新

 2017年6月11日から15日の間に、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)担当者は、1人の死亡を含む新たな14人の中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染確定例を報告しました。

症例の詳細情報
 症例に関する詳細情報は、別の報告文書を参照下さい(以下のリンク参照)。
MERS-CoV cases reported between 11 and 15 June 2017.xlsx, 38kb

第1集団
 中東呼吸器症候群(MERS)の集団発生が現在、リヤド州リヤド市の病院で起きています。この集団では3人の医療従事者を含む新たに9人が報告されました。今日までWHOに報告された合計32人の確定例はこの集団と関連しています。全ての無症状患者は自宅に隔離され、症状のある患者は病棟で隔離されています。

第2集団
 2017年6月13日のアウトブレイク・ニュースで報告されたような第2集団に関係する新たな報告例はありません。

第3集団
 MERSの集団発生がリヤド州リヤド市の3番目の病院で現在起きています。2017年6月13日のアウトブレイク・ニュースにおいて以前報告した症例に加えて、この集団は4人の新しい報告例が関連しています。今日までこの集団発生は発端例として疑われている症例を含み、別の報告文書(上記リンク参照)で記載されている新規患者4人を含む全員が医療従事者である8人の確定例と関連しています。

 WHOには現在までに全世界で2,029人のMERS-CoV感染確定例が報告されており、そのうち少なくとも704人が関連死しています。

公衆衛生上の取り組み 
 サウジアラビア保健省は各感染例とその接触者の評価を実施し、さらなるヒト-ヒト感染が拡大しないよう、3カ所のアウトブレイクがコントロールされるように対策を実施しています。それらの対策は以下のようなものです。
・診断確定例を適切に隔離する
・患者の接触者、医療従事者、地域における接触者に対し、活発な追跡調査を実施する
・リスクの高い、あるいは低い接触者を同定し、ともに14日間の潜伏期間における健康状態のモニター及
 び、高リスクの接触者に対しては症状の有無に関わらず検査を実施する
・定期的に患者と接触者のリストを刷新し、感染源の同定と院内でヒト-ヒト感染が発生した理由との関連付
 けをするために疫学的解析を実施する
・症例定義に基づき、患者と医療従事者の間で疑い例を調査する
・一般環境における適切な清掃と消毒、アウトブレイクの現存あるいは既往のある病院の診療科において特別
 の注意を持って徹底した清掃と消毒を厳格に決まりに則って実施する
・救急科及び外来において呼吸器疾患について視覚化されたトリアージを行い、呼吸器症状の在る患者を早期
 に発見し、トリアージフォームに適切に記載できるトレーニングされた看護師を24時間365日配置できる
 ように強化する
・すべての医療従事者に対しては患者早期発見のための症例確定、隔離予防策の実施、個人防護衣(PPE)の
 適切な選択と着脱、手指の衛生、環境の清浄化と消毒について強化トレーニングを実施する
・医療従事者にN95マスクのフィットテストを実施する
・手指消毒器、PPE、環境表面消毒薬、ポータブルHEPAフィルター、燻蒸消毒器などの感染予防備品が確実
 に使用可能である
・ウイルスの他国への拡散予防が医学的にクリアできていない場合、医療従事者の渡航は許可されないという
 方針を遵守させる

WHOのリスク評価
 MERS-CoVはヒトに重篤な感染症状ひき起こし、結果的に高い死亡率をもたらし、なおかつヒトからヒトへの感染を起こします。現在までヒト-ヒト感染は主に医療環境で起こっています。上記の集団発生例の予備調査において、混み合った医療機関内において最適でない感染予防対策や感染制御下で微粒子が発生するような処置を行ったことにより2例目が他の2つの症例に繋げたことが示されています。
 追加された患者報告からみると全体的なリスクは変化していません。WHOは中東から今後もあらたなMERS-CoV感染の報告例が発生すると予測しています。また動物や動物由来の製品(例としてヒトコブラクダとの接触に引き続いて)に曝露された場合やヒトの感染源(例として医療環境で)に曝露された場合に感染した他国のヒトによって外国にもたらされ続けるでしょう。WHOはサウジアラビアの保健省と密接に活動しており、ウイルスの変異や疫学的状況についてのモニターを継続しています。また入手可能な最新の情報に基づいてリスク評価を行っています。現在まで持続的なヒト-ヒト感染が起こっている、あるいはウイルスの特徴や、疫学的パターンが以前の報告とは異なっているという徴候は認めていません。


【出典】WHO Emergencies preparedness, response
Disease outbreak news  19 June 2017
http://www.who.int/csr/don/19-june-2017-mers-saudi-arabia/en/