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■ジアルジア症 giardiasis
病原体：ランブル鞭毛虫Giardialamblia 好発年齢：特になし 性差：なし 分布：世界的に分布 ジアルジア症の背景 ■疫学状況 ●世界中に分布するが、特に熱帯や亜熱帯の発展途上地域では、きわめてありふれた疾患である。わが国で感染することもある。 ■病原体・毒素 ●原虫の1種であるランブル鞭毛虫〔Giar-dialamblia（G.intestinalisやLambliaintestinalisと記されることもある〕。 ■感染経路 ●食事や飲水時にシストを経口摂取して感染する。 ●欧米の大都市で水道を介して集団感染した事例がある。 ■潜伏期 ●不定であるが、2〜3週間くらいの場合が多い。 診断と治療 ■臨床症状 ●下痢（軟便〜水様便までその程度はさまざまで、正常便と下痢便を繰り返すこともある。脂肪便をみることもある）。 ●通常、発熱はない。 ●感染しても症状のない無症候性感染者や、有症後の無症候性感染者が多い。 ●まれに胆管炎や胆嚢炎を起こすことがある。 ■検査所見 ●合併症のないジアルジア症では、一般的な血液検査で異常所見はない。 ■診断・鑑別診断 ◎確定診断 ●新鮮な便（水様便や泥状便ならばそのまま、軟便や正常便では生理食塩水で薄めて）をスライドグラスに乗せ、カバーグラスをかけて観察し、ランブル鞭毛虫の栄養型やシストを検出する。 ●便を集シスト（集卵）法で処理し、シストを観察する。詳細は寄生虫学の教科書を参照されたい。 ◎鑑別診断 ●下痢性疾患全般。特に細菌性の感染性腸炎。 ■治療 ●メトロニダゾールの経口投与。 ■経過・予後・治療効果判定 ●経過および予後は良好。投薬中および終了後に便中のランブル鞭毛虫の有無を検査する。 ■合併症・続発症とその対応 ●通常、合併症や続発症はない。 ■2次感染予防・感染の管理 ●症状の有無にかかわらず、感染者はよく手を洗うように指導する。 ●予防ワクチンはない。 |
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