2014年12月03日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況について （更新47）
2014年12月2日に公表された世界保健機関（WHO）の情報によりますと、サウジアラビアの国立国際保健規約（IHR）から、2014年11月3日から19日の間に中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染症18例の発生が追加報告されました。このうち4例は死亡しています。
症例の詳細情報
- 1.99歳男性。アルカルジ（Alkharj）市の住民で、11月10に発症し、14日に入院しました。ラクダとの接触はありましたが、発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。ICUに収容されましたが、19日に死亡しました。
- 2.84歳女性。アルカルジ市の住民で、11月15日に発症しました。11月1日に慢性疾患のために入院していました。彼女は同時に以前に報告されている検査確定した MERS-CoV患者と同時期に入院していました。患者と直接の接触はありませんでした。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。重篤な容態でICUに送られましたが、19日に死亡しました。
- 3.58歳男性。リヤド（Riyadh）市の住民で、11月12日に発症しました。患者は基礎疾患があり、ラクダと頻回の接触がありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の容態は安定しており、自宅で隔離されています。
- 4.53歳男性。サカーカ（Skaka）市の住民で、11月8日に発症し、10日にジャウフ（Jouf）の病院に入院しました。患者には基礎疾患があり、ラクダとの接触と生乳の摂取もありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の容態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 5.29歳男性。サウジアラビアに国籍を持たないサカーカ市の住民で、11月2日に発症し、10日にジャウフの病院に入院しました。患者に基礎疾患はありませんでした。妻は、スカーカの医療施設で看護師として働いています。症状はありません。これまでのところその施設でのMERS-CoV患者は報告されていません。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。患者はICUに収容されましたが、13日に死亡しました。
- 6.22歳男性。サウジアラビアに国籍を持たないターイフ（Taif）市の住民で、11月8日に発症し、10日に入院しました。患者にはありませんでした。患者は以前報告されたMERS-CoV患者との接触がありますが、発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。患者は現在ICUに収容されており重篤な容態です。
- 7.70歳女性。ターイフ市の住民で、11月10日に発症しました。10月21日に慢性疾患で入院していました。11月2日から4日にかけて、彼女は検査確定したMERS-CoV患者と同じ病院にいました。二人の患者の間には接触の報告はありませんが、現在は無症状の特定の清掃員が両方の部屋を掃除しました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。
- 8.70歳女性。アルカルジ市の住民で、11月4日に症状を伴い入院しました。基礎疾患はありましたが、発症前14日以内に他のリスクファクターの暴露の既往はありませんでした。ICUに重篤な容態で収容されましたが、13日に死亡しました。
- 9.45歳女性。サウジアラビアに国籍を持たないリヤド市の住民で、11月3日に発症しました。患者は、慢性疾患のために11月1日に入院していました。MERS-CoV患者に接触してはいませんでしたが、数名の検査確定MERS-CoV患者を扱っていた医療施設を訪れました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。患者は回復して、11月10日に帰宅しました。
- 10.45歳男性。リヤド市の住民で、10月28日に発症し、11月4日に入院しました。患者には基礎疾患があり、検査確定MERS-CoV症例と接触していました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の状態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 11.49歳男性。サウジアラビアに国籍を持たないジッダ（Jeddah）市の住民で、10月29日に発症し、11月3日に入院しました。基礎疾患はありませんでした。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたこともありませんでした。現在、患者はICUに収容されています。
- 12.75歳女性。サウジアラビアに国籍を持たないターイフ市の住民で、10月28日に発症し、11月1日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。発症前14日以内にハトとの接触がありましたが、他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、ICUに収容されています。
- 13.32歳女性。サウジアラビアに国籍を持たないリヤド市の住民で、10月28日に発症し、11月2日に入院しました。患者に基礎疾患はありませんでした。患者はMERS-CoV患者との接触はありませんでしたが、患者はMERS-CoVが収容されている医療施設で働いていました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の状態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 14.33歳男性。リヤドの住民で、10月31日に発症し、11月3日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の状態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 15.33歳男性。リヤドの住民で、10月31日に発症し、11月3日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の状態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 16.31歳女性。リヤド市の住民で、10月18日に発症し、29日に入院しました。患者に基礎疾患はありませんでした。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の状態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 17.41歳男性。リヤド市の住民で、10月29日に発症し、30日に入院しました。患者に基礎疾患はありませんでした。MERS-CoV患者との接触はありませんでしたが、MERS-CoV患者が収容されていた病院を訪れたことがありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者の容態は安定しており、隔離病棟にいます。
- 18.75歳男性。リヤド市の住民で、10月30日に症状を伴い入院しました。患者には基礎疾患がありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在、患者は危篤状態で、ICUに収容されています。
これらの症例に対して、家庭と医療機関の接触者追跡が行われています。
また、サウジアラビアの国立国際保健規約（IHR）はWHOに以前報告したMERS-CoV症例3名が死亡したことを追加報告しました。
世界的には、WHOは、927名の検査確定したMERS-CoV感染症例と、少なくとも338名の関連死の報告を受けています。
WHOからのアドバイス
WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す症例についても注意深く調査することを勧めています。
医療施設でMERS-CoVが拡がる可能性を押さえるには、感染予防および管理方法が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準予防策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて飛沫予防対策を行うべきです。また、MERS-CoV感染の可能性がある症例、あるいは確定診断された症例の治療にあたる場合には、接触予防策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル（微粒子）が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防策を行う必要があります。
今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考えるべきです。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生手順をしっかりと守るべきです。
食品に対する衛生習慣は守るべきものです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。
WHOは、この事象に関連して入国時に特別な検査を行うことを勧めてはいません。また、現在、旅行あるいは貿易を規制することも推奨していません。
出典
WHO, Global Alert and Response(GAR)
Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV)-Saudi Arabia, 2December2014
http://www.who.int/csr/don/2-december-2014-mers/en/
