海外感染症情報

　2014年10月8日、WHO(世界保健機関)は、エボラ対応のロードマップに関する状況報告を更新しました。
　10月5日の時点で、西アフリカ諸国で流行中のエボラウイルス疾患(EVD)における確定例、可能性例、疑い例の総数は、8,033人で、このうち3,879人が死亡しています。EVD患者が発生している国は、ギニア、リベリア、シエラレオネ、ナイジェリア、セネガル、アメリカ合衆国です。なお、スペインで10月12日に終わる週（第41疫学週）に1例EVD確定例が報告されましたが、この症例の情報については、次のエボラ対応に関するロードマップの更新で報告する予定です。

1. 広範囲に及ぶ深刻な感染伝播が発生している国
　ギニア、リベリア、シエラレオネにおいて、上向きの流行傾向が続いています(表1)。

表1. 2014年10月5日時点のギニア、リベリア、シエラレオネにおけるEVD症例数

国名	症例定義	患者数	21日以内の患者数	21日以内の 患者数の割合	死亡者数
ギニア	確定例	1,044	253	24％	587
	可能性例	180	13	7％	179
	疑い例	74	65	88％	2
	総数	1,298	331	26％	768
リベリア	確定例	941	136	14％	1,018
	可能性例	1,795	567	32％	701
	疑い例	1,188	651	55％	491
	総数	3,924	1,354	34％	2,210
シエラレオネ	確定例	2,455	924	38％	725
	可能性例	37	0	0％	123
	疑い例	297	190	64％	31
	総数	2,789	1,114	40％	879
総数		8.011	2,799	35％	3,857

※ 表1のデータは、10月5日のギニア保健省とシエラレオネ保健省からの報告、10月4日のリベリア保健省による公式情報に基づいています。これらの数値は、現在進行中の再分類、遡及調査、検査結果の状況により、変更される場合があります。

・ギニア
　10月第1週に約100人の新規確定例が報告され、ギニアでの感染伝播が持続しています。何週にもわたって、ギニアの3地域(流行の発生源となった地域でもある首都コナクリ、マセンタ県、ゲケドゥ県)で感染伝播が続いています。ゲケドゥ県で報告された新たな確定例と可能性例の数は、過去4週間で4～6人と安定かつ低い状況ですが、マセンタでは同時期に毎週15～71人の新規患者が報告されています。コナクリでは10月第1週（第40疫学週）に15人の新たな確定例と可能性例が報告され、感染伝播は高い状態のままです。同時期にゼレコレ県でも15人の新たな確定例と可能性例が報告されており、著明な増加となっています。東部では、コートジボアールと国境を接するロラ県でEVD症例(確定例3人)が初めて報告されています。隣接するベイラ県で前週に最初の確定例が報告されていました。

・リベリア
　リベリアでは、データ取得に影響を与えている深刻な問題が続いています。国や検査室の職員から得られた証言では、新規患者の過小報告が疑いの余地なくあることを示しており、リベリア、特に首都モンロビアの状況は週ごとに悪化し続けています。モンロビアでは、過去3週間において毎週約200人の新たな可能性例と疑い例が報告されていますが、確定例はごくわずかな報告です。これらの疑い例とされた事例の実質的な割合（本当の割合）は、おそらく本物のEVD（確定例）であり、過去3週間にわたって報告された確定例の減少は、臨床監視データと検査結果が一致する遅れを反映しています。非常に厳しい環境ながら、データ取得の問題に対処する努力が続いており、今後、数値は上方修正される可能性があります。マージビ郡では、新たな確定例と可能性例の報告数の増加が続いており、グランドケープマウント郡において最初の確定例が報告されました。ギニアのゲケドゥ県と国境を接するロファ郡では、9月最終週に12人の確定例と可能性例が報告され、先週39例発生したことと比較して新規患者発止数は減少しています。これは本当の減少と見られます。

・シエラレオネ
　シエラレオネの流行状況は、過去7週間で新規患者の報告数が増加しており、悪化し続けています。首都フリータウンに隣接しているボンバリ、ポート・ロコ、モヤンバでは、過去7週間から8週間にわたって患者の急増が報告されています。ボーやトンコリリにおいても、同時期に新たな確定例と可能性例の増加が報告されています。対照的に、カイラフン（第40疫学週、3例）とケネマ（第40疫学週、5例）では、過去4週間で新規患者の報告数がかなり減少しています。これらの地域は過去に高いレベルの感染伝播が報告されていました。対応する職員からの報告には、この減少が本物かどうか確認するためさらなる調査が必要であるが、本物であることが示唆されています。

・医療従事者の感染
　医療従事者において、エボラウイルスへの感染が多数続いており、大きな懸念となっています。10月5日現在、401人の医療従事者がエボラウイルスに感染し、232人が死亡しています(表2)。

表2. 2014年10月5日時点のギニア、リベリア、シエラレオネにおける医療従事者のEVD症例数

国名 症例定義 症例数 死亡者数 ギニア 確定例 65 30 可能性例 8 8 疑い例 0 0 国別総数 73 38 リベリア 確定例 75 63 可能性例 89 27 疑い例 24 4 国別総数 188 94 シエラレオネ 確定例 125 91 可能性例 2 2 疑い例 2 2 国別総数 129 95 ナイジェリア 確定例 11 5 可能性例 0 0 疑い例 0 0 国別総数 11 5 総数 401 232

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