(No.174)

国際保健規則(IHR)(2005)に基づくジカウイルスとその神経学的障害及び新生児奇形に関する
世界保健機関(WHO)第4回緊急委員会での声明
2016年09月06日

 IHR (2005)に基づいて、小頭症やその他の神経学的障害とジカウイルスに関する第4回緊急委員会が
事務局長によって招集され、2016年9月1日中央ヨーロッパ時間の13時15分から15時45分まで
テレカンファレンス形式で開催されました。
 委員会に対して前回の第3回緊急委員会からのアドバイスに基づき、事務局長によって発表された暫定的
推奨事項の実施経過についての簡単な報告がありました。委員会は、ブラジルでのオリンピック開催期間中
及び閉会後のジカウイルスの発生状況、ジカウイルスの地理的分布、自然史、疫学、ジカウイルスに
関連した小頭症や他の神経学的障害、ギランバレー症候群(GBS)、性行為によるジカウイルス感染に
ついての最新情報を更新しました。
 ブラジル、アメリカ合衆国、シンガポールといった加盟国からはジカウイルス感染伝播による小頭症や
GBSや他の神経学的障害についての情報は、実施中である感染防御対策と同様に報告されました。
 委員会は、オリンピック期間中ブラジルにおいて適切な公衆衛生対策が成功したと同国に対し祝辞を
述べました。現在、オリンピック参加者の中で、期間中及び帰国後もジカウイルス感染患者の報告は
ありません。患者が発生しなかったことにより、第3回緊急委員会会議の間に行われたオリンピック大会
に関するリスク評価の結果が裏付けされした。
 その根拠が明らかになったことを考慮し、地理的拡大が続きウイルスの理解とその結果に考え得る
ギャップがあることから、ジカウイルス感染とその関連した先天的及び他の神経学的障害は国際的に
懸念される公衆衛生上の緊急事態(PHEIC)であり続けることに、委員会は同意しました。
委員会は、小頭症や他の神経学的障害とジカウイルスについての公衆衛生学的研究、サーベイランス、
媒介蚊のコントロール、リスクコミュニケーション、患者の治療、旅行に際して取られるべき処置、
研究及びワクチンや治療方法や検査に関連した製品開発といった分野において、前回の会議で事務局長に
宛てたアドバイスを再提言しました。委員会は、このアドバイスに基づいた活動は依然として有効であり
実行されているとしました。また、これからパラリンピック大会が行われるブラジルの都市を含め、
ジカウイルスが伝播している国々や地域間での一般的な渡航や取引に対し、規制すべきではないとする
前のアドバイスを再確認しました。
 ジカウイルスの影響は長期間にわたる懸案事項であると理解された上で、効果のある対応を確保する
ための長期にわたる協力体制と責任を供給するために、WHOと共に適切な基盤や対応計画を発展させて
いくことを、事務局長が考慮することを委員会は推奨しました。
 委員会は、ジカウイルスの疫学、臨床像、予防、これまでに推奨されてきた他の事象に沿って
いくつかの新しい研究に焦点をあて、ジカウイルスに対しさらなる科学的な理解を必要としていることを
強調しました。
・ 臨床的関連と同様にウイルス間で交差反応と交差免疫を含む、異なるウイルスの系統の理解を強化する
・ 疾患の重症度に影響する可能性がある補助因子やリスク因子を評価する
・ 先天的に感染した小児、妊婦、その他の小児や成人における疾患の自然経過への理解をより深めること
・ ヒトでのウイルスの持続時間と感染部位の決定とその伝播の影響
・ 感染リスクと感染経路のより明確な確立
・ 媒介蚊の制御に効果的な手段と実行可能な計画の評価
・安全で効果がある予防方法の開発を継続する(予防接種など)

 ジカウイルス感染と感染によって医療体制が低下する影響を考慮し、医療体制が弱く対応能力も低い
国々に対し、WHOがジカウイルス感染の効果的なサーベイランスと管理下での適切なガイダンスを
提供することも委員会は勧告しました。
 これらのアドバイスを踏まえ、事務局長はPHEICの継続を宣言しました。事務局長は第2回・第3回
会議での暫定的推奨事項を再度発出し、今回の第4回会議における新たなアドバイスを裏書きしたうえで、
IHR(2005)に基づく暫定的推奨事項として発出しました。事務局長は、これらのアドバイスを受けたこと
で、委員会のメンバーとアドバイザーに対して謝意を表しました。委員会は3ヶ月毎に行われる予定です。

【出典】
WHO
Fourth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations (2005) regarding microcephaly, other neurological disorders and Zika virus
WHO statement
2 September 2016
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/zika-fourth-ec/en/