パナマにおける小頭症の発生状況
2016年3月29日更新
2016年3月18日パナマの国際保健規則（IHR）担当窓口は汎アメリカ保健機構（PAHO）および
世界保健機関(WHO)に対し、新生児における小頭症と後頭脳瘤脳ヘルニアとジカウイルス感染症を
報告しました。
新生児は3月17日に妊娠31週で生まれ数時間後に亡くなりました。妊娠19週に行った超音波検査において
神経管の発達障害と小頭症が認められました。臍帯から検体を採取しゴーガス記念研究所の医学研究施設に
送られ、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）法によりジカウイルスが検出されました。乳児の母親の
検体はジカウイルス陰性でした。
WHOのリスク評価
本症例はパナマにおいて検出された新生児小頭症の第1例目でした。現在入手している情報からは母親が
妊娠後期にウイルスに感染した可能性を除外するには不十分です。さらに小頭症の他の潜在的なリスク
要因の情報も入手していません。そのため現在ジカウイルス感染検出と小頭症の観察との間のつながりを
確立することは不可能です。WHOは、利用可能な最新の情報に基づいて、疫学的な発生状況を監視し、
リスク評価を行っていきます。
WHOからのアドバイス
人の居住地での媒介蚊が繁殖する地の近くは、ジカウイルス感染に対して大きな危険因子となります。
感染の予防と制御は、感染源の抑止（繁殖地の除去および環境改善）を通して媒介蚊の繁殖を減らすことと、
媒介蚊とヒトとの接触機会を減らすことに依存します。これらは、自然及び人工の貯水池で蚊の幼虫が
生息できる場所の数を減らし、リスクのある地域で蚊の成虫の個体数を減らし、防虫剤、網戸、戸や窓の
遮断、長袖の衣服の着用など感染防御を行うことで、達成できます。ネッタイシマカおよびヒトスジシマカ
などのヤブカ属（感染伝播において主となる媒介昆虫）は日中に活動するため、昼寝をしている人、特に
幼児や子ども、病人や高齢者には、蚊帳が保護のための防虫処理がされてようがされて無かろうが、
その中で休息することが重要です。
流行中は、WHOに供給された技術要綱にしたがって、飛来する蚊を殺すために殺虫剤の空中散布が実施
されることがあります。技術的な指示がある場合、比較的大きな貯水容器を処理するために（WHOの
農薬評価事業計画が推奨する）適正な殺虫剤が幼虫の殺虫剤として使用されることもあります。
ハイリスク地域へ渡航する人々、特に妊娠中の女性において防蚊対策に基本的な注意が払われるべきです。
具体的には、防虫剤の使用、明るい色で長袖の上下衣服の着用、確実に蚊が部屋は入るのを防ぐための
網戸の設置などがあります。
性活動によるジカウイルス感染のリスクは極めて限定的と考えられていますが、WHOは次のことを勧めて
います。
・男女ともにジカウイルス感染症の全ての患者とその性的パートナー（特に妊婦）は、ジカウイルスの
性交渉に潜在する感染リスク、避妊の対策、より安全な性交渉に対する知識を得て、可能であれば
コンドームを供給すべきです。ジカウイルス感染の懸念のため、無防備な性交渉を行った女性や妊娠を
望んでいない女性は、緊急の避妊に対するサービスや相談を簡単に利用できる環境を備えておく必要が
あります。
・ジカウイルスの感染伝播が現地で発生していると分かっている地域に住んでいる又はそこから帰ってくる
妊娠女性の性的パートナーは、妊娠期間中はより安全な性交渉を心がけるか、その間は性交渉を控える
必要があります。
・ジカウイルスへの感染のほとんどは無症状であるために以下のことが必要です。
○ジカウイルスの感染伝播が現地で発生している地域に住んでいる男女は、より安全な性交渉を
心がけるか、その間は性交渉を控える必要があります。
○ジカウイルスの感染伝播が現地で発生している地域から帰ってくる男女は、少なくとも帰宅後
4週間、より安全な性交渉を心がけるか、その間は性交渉を控える必要があります。
ジカウイルスに関する注意とは別に、WHOは、HIV、その他の性行為感染症、望まない妊娠を
防ぐために、コンドームの正しい使い方と一貫した使用など、常により安全な性行為に心がけることを
勧めています。
WHOは、ジカウイルスを検出するために精液の基本検査とすることは勧めていません。
WHOは、現在利用できる情報に基づく限り、パナマへの渡航や貿易への制限を推奨してはいません。
【出典】
Emergencies preparedness, response
Microcephaly – Panama
Disease Outbreak News
29 March 2016
http://www.who.int/csr/don/29-march-2016-microcephaly-panama/en/
世界保健機関(WHO)に対し、新生児における小頭症と後頭脳瘤脳ヘルニアとジカウイルス感染症を
報告しました。
新生児は3月17日に妊娠31週で生まれ数時間後に亡くなりました。妊娠19週に行った超音波検査において
神経管の発達障害と小頭症が認められました。臍帯から検体を採取しゴーガス記念研究所の医学研究施設に
送られ、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）法によりジカウイルスが検出されました。乳児の母親の
検体はジカウイルス陰性でした。
WHOのリスク評価
本症例はパナマにおいて検出された新生児小頭症の第1例目でした。現在入手している情報からは母親が
妊娠後期にウイルスに感染した可能性を除外するには不十分です。さらに小頭症の他の潜在的なリスク
要因の情報も入手していません。そのため現在ジカウイルス感染検出と小頭症の観察との間のつながりを
確立することは不可能です。WHOは、利用可能な最新の情報に基づいて、疫学的な発生状況を監視し、
リスク評価を行っていきます。
WHOからのアドバイス
人の居住地での媒介蚊が繁殖する地の近くは、ジカウイルス感染に対して大きな危険因子となります。
感染の予防と制御は、感染源の抑止（繁殖地の除去および環境改善）を通して媒介蚊の繁殖を減らすことと、
媒介蚊とヒトとの接触機会を減らすことに依存します。これらは、自然及び人工の貯水池で蚊の幼虫が
生息できる場所の数を減らし、リスクのある地域で蚊の成虫の個体数を減らし、防虫剤、網戸、戸や窓の
遮断、長袖の衣服の着用など感染防御を行うことで、達成できます。ネッタイシマカおよびヒトスジシマカ
などのヤブカ属（感染伝播において主となる媒介昆虫）は日中に活動するため、昼寝をしている人、特に
幼児や子ども、病人や高齢者には、蚊帳が保護のための防虫処理がされてようがされて無かろうが、
その中で休息することが重要です。
流行中は、WHOに供給された技術要綱にしたがって、飛来する蚊を殺すために殺虫剤の空中散布が実施
されることがあります。技術的な指示がある場合、比較的大きな貯水容器を処理するために（WHOの
農薬評価事業計画が推奨する）適正な殺虫剤が幼虫の殺虫剤として使用されることもあります。
ハイリスク地域へ渡航する人々、特に妊娠中の女性において防蚊対策に基本的な注意が払われるべきです。
具体的には、防虫剤の使用、明るい色で長袖の上下衣服の着用、確実に蚊が部屋は入るのを防ぐための
網戸の設置などがあります。
性活動によるジカウイルス感染のリスクは極めて限定的と考えられていますが、WHOは次のことを勧めて
います。
・男女ともにジカウイルス感染症の全ての患者とその性的パートナー（特に妊婦）は、ジカウイルスの
性交渉に潜在する感染リスク、避妊の対策、より安全な性交渉に対する知識を得て、可能であれば
コンドームを供給すべきです。ジカウイルス感染の懸念のため、無防備な性交渉を行った女性や妊娠を
望んでいない女性は、緊急の避妊に対するサービスや相談を簡単に利用できる環境を備えておく必要が
あります。
・ジカウイルスの感染伝播が現地で発生していると分かっている地域に住んでいる又はそこから帰ってくる
妊娠女性の性的パートナーは、妊娠期間中はより安全な性交渉を心がけるか、その間は性交渉を控える
必要があります。
・ジカウイルスへの感染のほとんどは無症状であるために以下のことが必要です。
○ジカウイルスの感染伝播が現地で発生している地域に住んでいる男女は、より安全な性交渉を
心がけるか、その間は性交渉を控える必要があります。
○ジカウイルスの感染伝播が現地で発生している地域から帰ってくる男女は、少なくとも帰宅後
4週間、より安全な性交渉を心がけるか、その間は性交渉を控える必要があります。
ジカウイルスに関する注意とは別に、WHOは、HIV、その他の性行為感染症、望まない妊娠を
防ぐために、コンドームの正しい使い方と一貫した使用など、常により安全な性行為に心がけることを
勧めています。
WHOは、ジカウイルスを検出するために精液の基本検査とすることは勧めていません。
WHOは、現在利用できる情報に基づく限り、パナマへの渡航や貿易への制限を推奨してはいません。
【出典】
Emergencies preparedness, response
Microcephaly – Panama
Disease Outbreak News
29 March 2016
http://www.who.int/csr/don/29-march-2016-microcephaly-panama/en/