エボラウイルス病-コンゴ民主共和国(更新41)

Disease outbreak news:更新 2019年9月26日

コンゴ民主共和国におけるエボラウイルス病(EVD)のアウトブレイクは今週も引き続き、2019年9月18日から24日にかけて北キブ州とイトゥリ州で29の新しい確定症例が報告されました。特定の保健区域での運用上および治安上の困難さにより、症例の検出および対応機能を実行することが難しくなるため、この症例数の減少は慎重に解釈する必要があります。

最近、対策を実施しているいくつかの地域で、局地的な治安または地域社会に関連した事件が増加しています。 2019年8月から現在までの地域社会における事件の約3分の1は、マンバサ(Mambasa)保健区域で発生しました。この地域での地域社会の参加と関与を強化するために、社会科学者、地域社会の関与、リスクコミュニケーション、およびヘルスプロモーションの専門家からなるWHOチームが設立され、リスクコミュニケーションと地域社会の関与委員会(La Commission Communication de Risque et Engagement Communautaire(CREC))とともに戦略的対応計画4(SRP4)のアプローチと戦略を実施しました。マンディマ(Mandima)保健区域内のルウェムバ(Lwemba)での最近の重大な治安上の事件は、過去9日間、対応活動を停止しました。これにより、接触者の追跡作業が制限され、169人と162人の接触者がそれぞれルウェンバとマンバサで追跡できなくなりました。

過去21日間(2019年9月18日から9月24日まで)に、13の保健区域から合計126人の確定症例が報告されました(表1、図2)。大多数の症例はマンバサ(25%、n = 31)、マンディマ(18%、n = 23)、カルングタ(Kalunguta)(16%、n = 20)の保健区域からでした。 ミュジヤンエーヌ(Musienene)保健区域は、エボラウイルス病の新たな確定症例なしで21日間をクリアしました。

9月24日の時点で、合計3,175人のエボラウイルス病症例が報告され、そのうち3,063人が確定例、112人の高度疑い例があり、そのうち2,122人が死亡しました(全体の死亡率67%)。確定例と高度疑い例の全症例のうち、56%(1,778)が女性、28%(902)が18歳未満の子供、5%(161)が医療従事者でした。
コンゴ民主共和国の保健当局は、現在活動中のエボラウイルス病感染がない地域のリスクのある集団における2番目の治験エボラワクチンの使用を承認しています。 エボラウイルス病の被害を受けている地域での定期的な予防接種活動は継続されます。Merck/ MSDワクチンは、エボラに感染していると確定された人と接触した人、接触者と接触したすべての人、およびエボラに感染する危険性が高いと判断された人を含むエボラ感染の高いリスクに曝されているすべての人に引き続き提供されます。ジョンソン&ジョンソンのワクチンは、保健省、コンゴ民主共和国生物医学研究所、疫病対策準備イノベーション連盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations)国境なき医師団(MSF)、国境なき医師団エピセンター(MSF Epicentre)、英国公衆衛生緊急支援チーム(UKPHRST)、ウエルカム・トラスト(Wellcome Trust)およびヤンセンワクチンと予防(Janssen Vaccines&Prevention BV)などのコンソーシアムによって展開されます。フランス国立保健医学研究所(Institut National de la sante et de la recherche medicale)は、データの安全性と監視委員会を調整します。

現在の戦略的対応計画の第1柱では、2019年7月から12月までの期間におけるすべてのパートナーの推定資金要件は、WHOの1億2,000万から1億4000万米ドルを含め、2億8700万米ドルです。 2019年9月26日の時点で、世界保健機関(WHO)は6,000万米ドル近くを受け取り、さらに資金が投入または誓約されました。現在利用可能な資金は、2019年10月末まで資金調達ギャップを埋めます。2019年12月までのエボラ対応に資金を供給するために、さらなる財源が必要です。WHOは、寛大な支援を提供するようドナーに訴えています。このアウトブレイクの開始以降にWHOが受け取った資金の概要は、ここにあります。

図1:2019年9月24日時点の保健区域別エボラウイルス病の発症週ごとの確定例及び高度疑い例のデータ*

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*ここ数週間のデータは、症例の確認と報告、継続的なデータクリーニングが遅れることがあります。その他の保健区域にはアリムボンゴ(Alimbongo)、アリワラ(Ariwara)、ビエナ(Biena)、ブニア(Bunia)、ゴマ(Goma)、カルングタ、カイナ(Kayna)、コマンダ(Komanda)、キョンド(Kyondo)、ロルヴァ(Lolwa)、ルベロ(Lubero)、マングルジパ(Manguredjipa)マセレカ(Masereka)、ミュジヤンエーヌ、ムトワンガ(Mutwanga)、ムウェンガ(Muwenga)、ニャンクンデ(Nyankunde)、ニーラゴンゴ(Nyiragongo)、オイチャ(Oicha)、ピンガ(Pinga)、ルワンパラ(Rwampara)、チョミア(Tchomia)、ヴホヴィ(Vuhovi)が含まれます。

図2:2019年9月24日時点の保健区域別エボラウイルス病の発症週ごとの確定例および高度疑い例のデータ*

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表1:2019年9月24日時点のコンゴ民主共和国北キブ州とイトゥリ州における保健区域別のエボラウイルス病の確定例と高度疑い例、被害を受けた保健地域の数**

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**過去21日間に基づいた影響を受けた症例と面積の合計は、症例警告の最初の日付に基づいており、保健省による確認および日次報告の日付とは異なる場合があります。

公衆衛生上の取り組み

保健省、WHO、およびパートナーによる公衆衛生上の対応措置の詳細については、WHOアフリカ地域事務所が発行する最新の状況レポートを参照してください。
エボラ状況報告書:コンゴ民主共和国

WHOによるリスク評価

WHOは疫学的状況の変化とアウトブレイクの状況を継続的に監視して、対応への支援が進展する状況に適応していることを確実なものにします。2019年8月5日に実施された直近の評価では国内および地域でのリスクレベルは非常に高いままで、国際的なリスクレベルは低いままであると結論付けられました。

症例の報告は対応地域の治安レベルに依存するため、最近の週あたりの症例数の変動は注意して解釈する必要があります。マンディマ保健区域内のルウェムバ保健地域で対応が行われなかった1週間以上経過後、対応活動が再開されるため、今後数週間で報告件数の増加が予想されます。

WHOからのアドバイス

WHOは現在入手可能な情報に基づき、コンゴ民主共和国への渡航や貿易に対していかなる制限も行わないよう勧告します。現在のところ、エボラウイルスから人々を守るワクチンは認可されていません。したがって、国境を越えた移動やビザの発給の制限の基準として、エボラワクチンの接種証明書を要求することは合理的ではありません。WHOは厳重な監視を継続し、必要であれば今回の事象に関連した渡航と貿易の措置を検証します。現在、コンゴ民主共和国との国際交通を著しく妨害するような渡航対策を実施している国はありません。渡航者は渡航前に医師の診察を受けるべきであり、良い衛生習慣を実践すべきです。さらなる情報は、WHOの推奨するコンゴ民主共和国におけるエボラウイルス病アウトブレイクに関連した国際交通についてで入手可能です。
 

出典

Ebola virus disease - Democratic Republic of the Congo
Disease outbreak news: Update  26 September 2019
https://www.who.int/csr/don/26-september-2019-ebola-drc/en/