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再発行依頼のあった黄熱予防接種国際証明書を郵送するために、以下の手順に沿って下さい。


お電話にて再発行依頼を受けましたら、広島検疫所での接種の記録を確認後、申請書等を送付いたします。
※申請書は下記ボタンからもダウンロード出来ますが、必ず当所に再発行依頼の電話を頂いてからダウンロードして下さい。
予防接種に関する申請書|再発行用
 
お手元の「予防接種に関する申請書」に「申請書の記入例」を参照し、必要事項をご記入下さい。
 
当所に、以下のものをご返送下さい。
  1. 予防接種に関する申請書
    (手順2でご記入頂いたもの)
  2. 返信用の封筒
    (証明書を送付するご住所等をご記入のうえ、返信用の82円切手を貼付して下さい)
  3. 880円分の収入印紙
    (証明書発行の手数料です。必ず釣銭が発生しないよう同封して下さい。)
    ※収入印紙は申請書に貼らずに同封して下さい。
  4. パスポートのコピー
    (名前のアルファベッド綴りと生年月日を確認するため)
    ※改姓のために再発行される方のみ、旧姓の黄熱証明書も同封して下さい。
 
当所に上記書類が届きましたら、証明書を発行し郵送いたします。
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また、再発行手続きをされる方が、証明者本人でない場合、委任状が必要となります。
委任状は下記からダウンロードして頂き、必要事項をご記入のうえ、ご持参下さい。
委任状|再発行手続き用
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