2015年01月05日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況

 2014年12月26日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国立国際保健規約(IHR)は、2014年12月8日から16日の間に新たに中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染症3例の発生を報告しました。このうち1例は死亡しています。

症例の詳細情報
1. 29歳女性。サウジアラビアの国籍を持たない(非サウジ国籍)Taif(ターイフ)の住民で、12月9日に発症し、14日に医療的なアドバイスを受け、翌日入院しました。彼女に基礎疾患はありません。隔離病棟の看護師として勤務しており、そのとき、MERS-CoV感染症と診断された患者と接触したことがありました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありません。現在は安定した状態ですが、隔離病棟にとどまっています。

2. 70歳男性。非サウジ国籍のJubail(ジュバイル)近くの村の住民で、12月10日に発症し、15日に入院しました。彼には基礎疾患があり、しばしばラクダとも接触し、生のラクダ製品を食べていました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありませんでした。現在は重篤な容態でICUに収容されています。

3. 61歳男性。Najiran(ナジュラーン)市の住民で、12月1日に発症し、6日に入院しました。彼には基礎疾患があり、しばしばラクダとも接触し、生のラクダ製品を食べていました。発症前14日以内に他のリスクファクターに暴露されたことはありません。患者はICUに収容されましたが、12月14日に亡くなりました。

 これらの症例に対して、家族と医療機関の接触者追跡が行われています。

 また、サウジアラビアの国立国際保健規約(IHR)はWHOに以前報告したMERS-CoV患者1名の死亡を追加報告しました。

 世界的には、WHOは、941名の検査確定したMERS-CoV感染症例と、少なくとも347名の関連死の報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す症例についても注意深く調査することを勧めています。

 医療施設でMERS-CoVが拡がる可能性を押さえるには、感染予防および管理方法が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準予防策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて飛沫予防対策を行うべきです。また、MERS-CoV感染の可能性がある症例、あるいは確定診断された症例の治療にあたる場合には、接触予防策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考えるべきです。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生手順をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣は守るべきものです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事象に関連して入国時に特別な検査を行うことを勧めてはいません。また、現在、旅行あるいは貿易を規制することも推奨していません。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR):
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)-Saudi Arabia. 26 December 2014
http://www.who.int/csr/don/26-december-2014-mers/en/