2015年05月18日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新21)

 2015年5月17日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国立国際保健規約(IHR)担当者は、世界保健機構(WHO)に5月4日から9日の間に、新たに発生した中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染患者5人を報告しました。

症例の詳細情報
1. 75歳男性。Abqaiq(アブカイク)市の住民で、4月30日に発症し、5月3日に入院しました。患者には以前に喫煙歴があり、基礎疾患もありました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会について調査が進められています。現在、患者は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。

2. 61歳男性。サウジアラビア国籍をもたない(非サウジ国籍)Najran(ナジュラーン)市の住民で、4月28日に発症し、5月1日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。また、患者はラクダやヒツジとの接触機会や生乳を飲むといった直接の接触機会はないものの、ラクダやヒツジが飼われている地域に住んでいました。その他には発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。患者は5月8日に死亡しました。

3. 48歳男性。Taif(ターイフ)市の住民で、5月3日に発症し、5月8日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会について調査が進められています。現在、患者はICU(集中治療室)で重篤な状態です。

4. 39歳男性。Hofuf(フフーフ)市の住民で、4月28日に発症し、5月3日に入院しました。患者には喫煙歴がありますが、基礎疾患はありません。彼は4月29日に報告されたMERS-CoV感染者(No.2)の接触者です。その他には発症までの14日間に知られたリスクファクターとの接触はありません。現在、患者はICUで重篤な状態です。

5. 41歳男性。非サウジ国籍のHuraimla市の住民で、4月13日に発症し、4月23日に入院しました。患者には基礎疾患がありました。また、頻繁にラクダとの直接接触がありラクダの生乳製品も摂取していました。その他には発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。現在、患者はICUで重篤となっています。

 これらの患者に対して、家族と医療機関の接触者追跡が行われています。

 世界的には、WHOは、1,116人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告と、少なくとも423人の関連する死亡報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染の予防と制御の対策には、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐことが重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うべきです。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣には注意深くあるべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事象に関連して入国時に特別な検査を行うことを勧めてはいません。また、現在、旅行あるいは貿易を規制することも推奨していません。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR).
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- Saudi Arabia. 17 May 2015.
http://www.who.int/csr/don/17-may-2015-mers-saudi-arabia/en/