2015年05月27日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新24)

 2015年5月25日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国立国際保健規約(IHR)担当者 から、5月18日から23日にかけて、死亡者1人を含む新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染患者4人が発生したことが報告されました。

症例の詳細情報
1.  77歳女性。フフーフ市の住民です。患者は、5月17日に発症し、同日入院しました。5月22日に鼻咽頭スワブ検査で陽性の反応がでました。患者には基礎疾患がありました。彼女はMERS-CoV感染が検査確認された患者(下記No. 2)と同じ病院に入院していました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会の調査が続けられています。現在、患者は重篤な状態で、ICUに収容されています。

2. 48歳男性。フフーフ市の住民で、5月1日に発症し、5月10日に入院しました。患者には基礎疾患があり、最初は心血管系疾患と診断されました。5月14日に、患者はフフーフ市内の心臓病センターに転院しました。5月20日に、鼻咽頭スワブ検査で陽性の反応がでたため、同日、フフーフ市内のMERS-CoVリファレンス病院に転院しました。彼は、MERS-CoV感染が検査確認された患者(5月24日報告No.12)と同じ病棟に入り、同じ医療従事者が担当していました。発症までの14日間に他に知られているリスクファクターとの接触はありません。現在、患者は重篤な状態で、ICUに収容されています。

3. 73歳女性。Aflaj市の住民で、5月2日から別の疾患のため入院中、5月14日に発症しました。患者には基礎疾患がありました。5月17日に鼻咽頭スワブ検査で陽性の反応がでました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会の調査が続けられています。患者は5月18日に死亡しました。

4. 59歳男性。サウジアラビア国籍を持たない(非サウジ国籍)リヤド市の住民で、5月15日に発症し、5月16日に入院しました。5月17日に鼻咽頭スワブ検査で陽性の反応がでました。患者には基礎疾患がありました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会の調査が続けられています。現在、患者は安定した状態で、自宅で隔離されています。

 これらの症例に対して、家族と医療機関の接触者追跡が行われています。

 サウジアラビアのIHR担当者は、以前に報告した患者3人の死亡を報告しました。死亡した患者3人は、5月24日報告No.5およびNo. 9と4月29日報告No. 1です。

 世界的には、WHOは、1,139人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告と、少なくとも431人の関連する死亡報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す症例についても注意深く調査することを勧めています。

 医療施設でMERS-CoVが拡がる可能性を下げるには、感染予防および管理方法が重要です。

 他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うべきです。また、MERS-CoV感染の可能性がある症例、あるいは確定診断された症例の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣は守るべきものです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事象に関連して入国時に特別な検査を行うことを勧めてはいません。また、現在、旅行あるいは貿易を規制することも推奨していません。

出典

Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- Saudi Arabia. 25 May 2015.
http://www.who.int/csr/don/25-may-2015-mers-saudi-arabia/en/