2015年06月15日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新36)

 2015年6月12日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、韓国の国立国際保健規約(IHR)担当者は、6月8日から12日の間に、新たに死亡者6人を含む中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者62人が発生したことを世界保健機構(WHO)に報告しました。

韓国の流行発生についての追加情報
 これまでに、死亡者11人を含む126人のMERS-CoV患者が報告されました。126人のうちの1人は中国で確認され、中国の国立国際保健規約(IHR)担当者からも報告された患者です。

 患者の中央値は56歳(16歳から84歳まで)で、過半数の患者(59%)は男性です。患者10人(7.9%)は医療専門職でした。

 これまでのところ、全ての患者が単一の感染源とつながっており、最初の患者を除けば医療施設と関係しています。行政当局は、感染が発生した、もしくはMERSへの感染が確定診断される前に確定患者が受診した病院44か所を同定しました。

 韓国と中国の科学者は今回の流行発生からコロナウイルスの全遺伝子配列の分析を終えました。結果は、WHOによって招集されたウイルス学者グループによって分析されました。先ず、これらの結果の分析では、韓国に出現したウイルスの感染力が増したことは示唆されていません。韓国での感染の急速な拡大に対する要因は、ほぼ他のところにあります。

公衆衛生上の取り組み
 国家当局は、患者の早期発見、早期隔離と接触者追跡からなる封じ込め戦略を行っています。2015年6月12日までに、3,680人の接触者(このうち3,453人が自宅での隔離、227人が施設での監視)が同定され、1,249人が健康監視を終えました。現在、監視下にある大量の接触者から、さらに何人かの患者が発見されることは不可避の状態です。

 さらに、韓国の保健行政当局は積極的に患者を発見するために、6月10日に約3,000の医療施設でMERS-CoVの一斉検査を実施しました。

 韓国とWHOとの専門家会議は、現在、情報の収集と、疫学パターン、ウイルスの特性と臨床的特徴を含む韓国の発生状況の検討を進めています。また、専門家会議は、公衆衛生上の取り組みへの努力を評価し、今後の対応策に向けた推奨を提供しています。専門家会議は6月13日に終わります。

世界での発生状況
 2012年7月以降に、WHOは、世界で1,289人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告と、少なくとも455人の関連する死亡報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染の予防と制御の対策には、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐことが重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うべきです。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣には注意深くあるべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事象に関連して入国時に特別な検査を行うことを勧めてはいません。また、現在、旅行あるいは貿易を規制することも推奨していません。

 WHOは、2015年6月12日より、韓国でのMERS-CoVに関する緊急流行発生ニュース(Disease Outbreak News)を週2回(基本は火曜日と金曜日)に発信することにしています。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR).
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- Republic of Korea. 12 June 2015.
http://www.who.int/csr/don/12-june-2015-mers-korea/en/