2015年07月06日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新47)

 2015年7月3日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、韓国の国家国際保健規約(IHR)担当者は、7月1日から3日の間に、新たに中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)患者2人の発生をWHOに報告しました。

韓国の流行発生についての追加情報
 これまでに、死亡者33人を含む184人のMERS-CoV患者が報告されました。184人のうちの1人は中国で確認され、中国の国家国際保健規約(IHR)担当者からも報告された患者です。

 患者の中央値は55歳(16歳から87歳まで)で、多くの患者(60%)は男性でした。患者のうち26人(14%)は医療職でした。これまでのところ、最初の患者を除けば、全ての患者が単一の感染源とつながっており、医療施設と関係しています。

公衆衛生上の取り組み
 韓国政府は、患者と接触者への管理体制を強化しています。7月3日現在、2,067人の接触者が健康監視の下にいます。一方、14,062人の接触者が既に監視を終えました。引き続き、新たな接触者が発見されているため、その数が毎日の基礎数に加えられています。

 韓国政府は、今回のMERS-CoV感染の集団発生により財政難に直面している医療機関に健康保険を事前支払いで提供することを決定しました。

世界での発生状況
 WHOは、世界で2012年9月以降に検査で確定したMERS-CoV感染患者1,365人の報告と、少なくとも関連する死亡者487人の報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策には、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐことが重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を当てはめる必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。手を洗う習慣のように、一般的な衛生習慣には注意を払うべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させることは、公衆衛生におけるよい習慣です。

 多くの人々が集まるために準備するホスト国では、MERS-CoVに関してWHOから発行されたすべての勧告とガイダンスが十分に考えられており、すべての関係職員にそれが利用可能であることを、公衆衛生当局は確認しておく必要があります。また、公衆衛生当局は、多くの人々が集まる期間中に受診者が医療システムで収容可能であることを保証するために、殺到したときの収容能力に対しても計画しておく必要があります。

 韓国でのMERS-CoVに関する緊急流行発生ニュース(Disease Outbreak News:DONs)を週2回(基本は火曜日と金曜日)発信することにしています。このニュースでは、個々の患者の詳細に焦点を当てるのではなく、流行の発生状況の展開と疫学的な傾向に焦点を当てていきます。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR).
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- Republic of Korea. 3 July 2015.
http://www.who.int/csr/don/03-july-2015-mers-korea/en/