2015年09月18日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新69)

 2015年9月17日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規約(IHR)国家担当者は9月6日から11日の間に、新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者22人をWHOに報告しました。これらの報告された患者のうち3人は、現在、リヤド市の病院で起きているMERS-CoVの集団発生と関係しています。これらの報告された患者のうち5人は、メディナ市の病院で起きている別のMERS-CoVの集団発生と関係しています。

症例の詳細情報
1. 34歳男性。サウジアラビア国籍を持たない(非サウジ国籍)メディナ市の医療従事者で、9月5日に発症し、9月6日に勤めている病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。9月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。彼は、MERS-CoV感染が確定診断された患者(9月8日付No. 8)を担当していました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

2. 35歳女性。非サウジ国籍のメディナ市の医療従事者で、9月5日に発症し、9月6日に勤めている病院に入院しました。彼女に基礎疾患はありません。9月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。彼女は、MERS-CoV感染が確定診断された患者(9月8日付No. 8)を担当していました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

3. 82歳男性。メディナ市の住民で、慢性疾患のために8月22日より入院中、9月4日に発症しました。9月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。彼は、MERS-CoV感染が確定診断された患者(下記No.6)との接触機会がありました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

4. 45歳男性。リヤド市の住民で、8月31日に発症し、9月8日に入院しました。彼には基礎疾患があります。9月9日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼はICUで重篤な容態です。

5. 33歳男性。リヤド市の住民で、慢性疾患のために7月29日より入院中、9月4日に発症しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。9月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

6. 33歳男性。非サウジ国籍のメディナ市の医療従事者で、9月5日に発症し、9月6日、勤めている病院に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼に基礎疾患はありません。9月7日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

7. 61歳男性。Aldwadmi市の住民で、8月31日に発症し、9月6日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月8日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼にはラクダとの接触機会がありました。しかし、発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

8. 23歳男性。リヤド市の医療従事者で、9月4日に発症し、9月6日に入院しました。彼が勤めている病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼には基礎疾患がありました。9月8日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。

9. 58歳女性。リヤド市の住民で、8月28日に発症し、9月5日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。9月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。彼女は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

10. 55歳男性。非サウジ国籍のAlkarj(アル カルジ)市の住民で、9月1日に発症し、9月5日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月7日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

11. 62歳女性。リヤド市の住民で、9月3日に発症し、9月5日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

12. 76歳女性。メディナ市の住民で、慢性疾患のために3月16日より入院中、9月5日に発症しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。9月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

13. 80歳男性。リヤド市の住民で、8月27日に発症し、9月4日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

14. 26歳女性。Shaqra(シャクラー)市の医療従事者で、8月29日に発症し、9月5日に勤めている病院に入院しました。彼女に基礎疾患はありません。9月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

15. 85歳男性。リヤド市の住民で、慢性疾患のため8月7日より入院中、9月2日に発症しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。9月4日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

16. 30歳女性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、9月2日に発症し、同日、勤めている病院に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼女に基礎疾患はありません。9月4日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

17. 30歳男性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、9月3日に発症し、同日、勤めている病院に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼に基礎疾患はありません。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

18. 41歳男性。リヤド市の医療従事者で、8月29日に発症し、9月4日に勤めている病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

19. 27歳男性。リヤド市の医療従事者で、8月29日に発症し、同日、病院に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼に基礎疾患はありません。9月1日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

20. 77歳男性。リヤド市の住民で、8月27日に発症し、9月3日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会について調査が行われています。

21. 30歳女性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、9月3日に発症し、同日、勤めている病院に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼女に基礎疾患はありません。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。この病院のMERS-CoV患者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。

22. 48歳男性。リヤド市の住民で、8月29日に発症し、9月4日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。9月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会について調査が行われています。

 これらの患者に対する家族と医療施設の接触者への追跡が行われています。

 サウジアラビアの国際保健規約(IHR)国家担当者は、以前に報告されたMERS-CoV患者7人の死亡をWHOに報告しました。患者は、9月9日に報告された3人(No. 7, 15, 22)、、9月8日に報告された3人(No. 1, 6, 8)、及び8月21日に報告された1人(No. 11)です。

 WHOは、2012年9月以降、1,564の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告と、少なくとも551人の関連する死亡報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために極めて重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させることは、公衆衛生の実践におけるよい習慣となります。

 大きな集会を予定しているホスト国の保健行政当局は、MERS-CoVに関してWHOから発行されたすべての勧告とガイダンスが十分に考慮されており、すべての関係者にそれらが利用可能であることを確認しておく必要があります。また、保健行政当局は、多くの人々が集まる期間中に、来訪した人々に対して医療システムが確実に対応できるように、急激な患者増加の際の収容能力に対して計画しておく必要があります。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR). 17 September 2015
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia.
http://www.who.int/csr/don/17-september-2015-mers-saudi-arabia/en/