2015年10月13日更新 中東呼吸器症候群(MERS)の発生状況 (更新75)

 2015年10月12日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、ヨルダンの国際保健規約(IHR)国家担当者は、10月7日新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者1人をWHOに報告しました。また、サウジアラビアの国際保健規約(IHR)国家担当者は9月27日から10月1日の間に、新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者1人をWHOに報告しました。

症例の詳細情報
ヨルダン
 53歳男性。アンマン市の住民で、9月26日に症状を発症し、治療のために病院を受診し、症状に対する治療を受けた後に自宅に戻りました。9月29日、彼は症状が悪化したために、再度、病院を受診し隔離入院となりました。10月1日、彼は退院しました。しかし、同日、彼は健康状態が改善しなかったために、別の病院を受診し、そこでも症状に対する治療を受けた後に自宅に戻りました。10月3日、彼は状態が悪化したため、3つ目の病院を受診し入院となりました。10月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼はICUに収容されていますが、安定した状態です。彼に基礎疾患はありません。しかし、喫煙者でした。彼はMERS-CoV感染が確定診断された患者(10月1日付、No.2)との接触者です。発症までの14日間にその他に既知のリスクファクターとの接触はありません。家族及び医療施設の接触者への調査が行われています。

サウジアラビア
 
38歳男性。サウジアラビア国籍を持たないリヤド市の住民で、9月21日に発症し、9月28日に勤務先の病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。9月30日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触機会について調査が行われています。家族及び医療施設の接触者への調査が続けられています。
 サウジアラビアの国際保健規約(IHR)国家担当者は、以前に報告されたMERS-CoV患者3人の死亡をWHOに報告しました。患者は、9月17日に報告された2人(No. 8, 15)、8月27日に報告された1人(No. 6)です。

 WHOは、2012年9月以降、少なくとも571人の関連する死亡報告を含む、1,595人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために極めて重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させることは、公衆衛生の実践におけるよい習慣となります。

 大きな集会を予定しているホスト国の保健行政当局は、MERS-CoVに関してWHOから発行されたすべての勧告とガイダンスが十分に考慮されており、すべての関係者にそれらが利用可能であることを確認しておく必要があります。また、保健行政当局は、多くの人々が集まる期間中に、来訪した人々に対して医療システムが確実に対応できるように、急激な患者増加の際の収容能力に対して計画しておく必要があります。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR). 12 October 2015
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Jordan.
http://www.who.int/csr/don/12-october-2015-mers-jordan/en/

Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia.
http://www.who.int/csr/don/12-october-2015-mers-saudi-arabia/en/