2016年01月05日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生

 2016年1月4日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規約(IHR)担当者は、2015年11月29日から12月17日までに死亡者2人を含む新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者4人の発生を報告しました。

症例の詳細情報
1. 48歳男性。Najran(ナジュラーン)市の住民で、12月10日に発症し、12月15日に入院しました。12月16日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しましたが、12月18日に亡くなりました。患者には基礎疾患がありました。また、頻繁にラクダとの接触機会があり、ラクダの生乳も飲んでいました。

2. 41歳女性。サウジアラビア国籍をもたないリヤドBuridah(ブライダ)市の住民で、12月13日に発症し、12月14日に入院しました。彼女に基礎疾患はありません。12月15日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼女にはMERS-CoV患者(下記、No. 4)との接触機会があります。その他には発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

3. 21歳女性。リヤド市の住民で、11月25日に発症し、11月30日に入院しました。患者に基礎疾患はありません。12月1日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、患者はICUで重篤な容態です。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。

4. 35歳女性。ブライダ市の住民で、11月25日に発症し、11月27日に入院しました。患者は12月28日(原文どおりに記載)にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しましたが、12月5日に亡くなりました。彼女には基礎疾患がありました。

 WHOは、2012年9月以降、少なくとも586人の関連する死亡報告を含む、1,625人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOからのアドバイス
 
WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、あらゆる異常を示す症例についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために極めて重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣は守るべきものです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させることは、公衆衛生の実践におけるよい習慣となります。

出典

WHO. Global Alert and Response (GAR). Disease outbreak news. 4 January 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- Saudi Arabia.
http://www.who.int/csr/don/4-january-2016-mers-saudi-arabia/en/