2016年01月22日更新 ギラン・バレー症候群の発生 -エルサルバドル

 2016年1月21日付けで公表されたWHOの情報によりますと、エルサルバドルの国際保健規約(IHR)国家担当者は国内でのギラン・バレー症候群(GBS)の異常な増加についてPAHO/WHO(汎米保健機構/世界保健機構)に報告しました。エルサルバドルでは、年平均169人のGBS患者がでていますが、2015年12月1日から2016年1月6日までには46人のGBS患者が記録され、うち2人が死亡しました。

 GBS患者46人のうち、25人(54%)が男性で、35人(76%)が30歳以上でした。患者は全員入院し、血漿交換療法または免疫グロブリン点滴療法を受けました。死亡した患者のうち、1人には複数の慢性基礎疾患の既往がありました。患者情報が利用可能であった22人のうち、12人(54%)はGBSに一致する症状を発症する前15日間に、発疹を伴う発熱疾患に罹っていました。

 感染の原因を特定し、診断検査について詳細な情報を得るために、調査が進められています。GBSとジカウイルス感染が関係する可能性についても検討されています。2015年11月に初めてジカウイルスへの感染が確認されて以来2015年12月31日までに、エルサルバドル保健当局は、ジカウイルス感染の疑い患者3,836人を報告しました。

WHOからのアドバイス

 人の居住地での媒介蚊が繁殖する地の近くは、ジカウイルス感染に対して大きな危険因子となります。感染の予防と制御は、感染源の削減(繁殖地の除去および環境改善)を通して媒介蚊の繁殖を減らすことと、媒介蚊と人との接触機会を減らすことに依存します。これらは、自然及び人工の貯水池での蚊の幼虫の生息地の数を減らし、リスクのある地域で蚊の成虫個体数も減らし、防虫剤、網戸、戸や窓の遮断、長袖の衣服の着用などの防御を行うことで、達成することができます。ヒトスジシマカ(感染伝播において主となる媒介昆虫)は日中に活動するため、昼寝をしている人、特に幼児、病人および高齢者に対して保護のために殺虫剤で処理された蚊帳を使用すべきことが勧められています。蚊取り線香やその他の噴霧式殺虫剤も蚊に刺される可能性を減らすことができます。

 感染流行の発生中は、飛来する蚊を殺すために殺虫剤の空中散布がWHOによって作成された技術要綱にしたがって実施されることがあります。技術的に記載されている場合には、(WHOの農薬評価事業計画による推奨の)適正な殺虫剤が比較的大きな貯水容器を処理するための幼虫の殺虫剤として使用されることもあります。

 危険性の高い地域を旅行する人々、特に妊娠中の女性では、防蚊対策への基本的な注意が払われるべきです。これらには、明るい色の、長袖の上下衣服の着用、防虫剤の使用、確実に蚊が部屋は入るのを防ぐための網戸の設置などがあります。

 WHOは、現在利用できる情報に基づく限り、エルサルバドルへの旅行や貿易への制限は推奨していません。

 エルサルバドルなどジカウイルス熱が流行している地域へ渡航または滞在される方は、今後の情報に注意していただくとともに、蚊に刺されないように対策をとってください。

蚊に刺されないための対策
・ 可能な限り、しっかりと網戸がとりつけられているか、エアコンが備わっている、または、蚊をしっかりと駆除しているホテルやリゾートに滞在してください。蚊取り線香も有効です。
・ 長袖のシャツ、ズボンを着て、できるだけ皮膚の露出部を少なくするようにしてください。
・ 流行地域では屋外にでかける場合や網戸が備わっていない建物にいる場合には、ディート(DEET)などの有効成分が含まれている虫よけ剤を、皮膚の露出部につけてください。使用する場合には、必ず添付文書に記載されている使用法を守ってください。日焼け止めを使う場合は、先に日焼け止めをつけてから、虫よけ剤を使用してください。
・ 子ども、とくに乳児への虫よけ剤の使用については、小児科医にご相談ください。虫よけ剤が使用できない場合、ベビーカーにぴったりと合う蚊帳でベビーカーをおおってください。

心配な場合には早めの受診を
・ 海外で発熱などの症状が出たら、できる限り早く医療機関を受診してください。
・ また、ご帰国の際に、発熱や心配な症状のある方は検疫所の担当者にご相談ください。帰国後に発症した場合や、症状が改善しない場合は、お近くの医療機関または検疫所にご相談ください。
・ 医療機関を受診する時には、医師に、渡航先や渡航期間、渡航先での活動などについて、詳しく伝えてください。

出典

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease Outbreak News. 21 January 2016
Guillain-Barré syndrome - El Salvador
http://www.who.int/csr/don/21-january-2016-gbs-el-salvador/en/