2016年03月15日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生(更新7)

 2016年3月14日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は2月26日から3月8日にかけて新たに死亡者4人を含む中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者25人をWHOに報告しました。

症例の詳細情報
1.24歳男性。サウジアラビア国籍を持たない(非サウジ国籍)Buraidah (ブライダ)市の住民で、2月19日に発症し、同日、MERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。入院中の3月5日に、彼はさらなる症状を発現しました。彼に基礎疾患はありません。3月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

2.56歳男性。非サウジ国籍のブライダ市の住民で、2月6日に発症し、同日、MERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。入院中の3月7日に、彼はさらなる症状を発現しました。彼はICUに収容されましたが、同日、死亡しました。彼には基礎疾患がありました。3月8日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

3.68歳女性。ブライダ市の住民で、3月2日に発症し、3月5日にMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。3月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間に既知のリスクファクターと接触した機会について、調査が行われています。

4.41歳男性。Alzulfi市の住民で、2月25日に発症し、3月4日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。3月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間に既知のリスクファクターと接触した機会について、調査が行われています。

5.81歳男性。ブライダ市の住民で、最初に2月5日から28日にかけて、MERS-CoV が集団発生している病院に入院していました。彼に基礎疾患はありません。3月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。退院後、彼は3月1日に発症し、3月4日に同じ病院に再入院しました。彼には基礎疾患がありました。3月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は重篤な容態でICUに収容されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

6.42歳男性。ブライダ市の住民で、2月26日に発症し、3月4日にMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。3月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

7.36歳男性。非サウジ国籍のブライダ市の住民で、MERS-CoV が集団発生している病院で働いていて、2月28日に発症し、3月4日にその病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。3月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

8.68歳男性。Alrass(アル ラス)市の住民で、3月3日に発症し、3月5日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。3月7日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

9.76歳男性。ブライダ市の住民で、2月4日に慢性の合併症のためにMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。入院中の3月3日に、彼はさらなる症状を発現しました。3月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

10.62歳男性。非サウジ国籍のブライダ市の住民で、MERS-CoV が集団発生している病院に医師として勤務している最中、3月3日に発症し、3月4日に同病院に入院しました。彼には基礎疾患がありました。3月5日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

11.49歳男性。リヤド市の住民で、3月1日に発症し、3月5日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。3月6日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

12.70歳男性。ブライダ市の住民で、2月10日に発症し、2月17日にMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月20日に行われたMERS-CoVの検査結果は陰性でしたが、症状が悪化した3月4日の検査で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

13.82歳男性。Hail(ハイル)市の住民で、2月10日に発症し、2月22日にMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月24日に行われたMERS-CoVの検査結果は陰性でしたが、その後に症状が悪化し3月4日の検査では陽性となりました。現在、彼はICUで重篤な容態です。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

14.23歳男性。2月15日に慢性の合併症のためにMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。入院中の3月2日に、彼はさらなる症状を発現しました。3月4日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。しかし、人工呼吸器は装着していません。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。

15.49歳男性。Jeddah(ジッダ)市の住民で、MERS-CoV が集団発生している病院に医師として勤務している最中、2月26日に発症し、3月2日に同病院に入院しました。彼には基礎疾患がありました。3月4日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について、調査が行われています。

16.67歳女性。ブライダ市の住民で、2月28日に発症し、3月1日にMERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。3月3日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。人工呼吸器までは装着していませんでしたが、3月6日に亡くなりました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について、調査が行われています。

17.52歳女性。リヤド市の住民で、2月22日に発症し、2月25日に入院しました。この病院ではMERS-CoV感染が集団発生していました。彼女には基礎疾患がありました。2月27日に最初に行われたMERS-CoVの検査結果は陰性でしたが、その後に症状が悪化した3月3日の検査では陽性となりました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。人工呼吸器は装着していません。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について、調査が行われています。

18.40歳男性。ブライダ市の住民で、2月22日に発症し、同日、MERS-CoV が集団発生している病院に入院しました。入院中の2月28日に、彼はさらなる症状を発現しました。3月1日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。彼はICUで重篤な容態でしたが、3月4日に亡くなりました。この病院のMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連について調査が行われています。

19.30歳男性。非サウジ国籍のリヤド市の住民で、2月26日に発症し、2月27日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。2月28日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。彼には、2人のMERS-CoV感染患者(3月10日付けNo. 6、および下記No. 22)との接触機会がありました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。

20.68歳男性。Shaqra(シャクラー)市の住民で、2月15日に発症し、2月25日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月27日と28日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました(2回目の検査は確認のため)。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

21. 72歳男性。Al Artawiyah市の住民で、2月23日に発症し、2月27日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月28日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

22. 30歳男性。非サウジ国籍のリヤド市の住民で、2月19日に発症し、2月20日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月21日と24日に行われた最初のMERS-CoVの検査結果は陰性でしたが、その後に症状が悪化し2月27日の検査で陽性となりました。彼には、MERS-CoV感染患者(3月10日付けNo. 6)との接触機会がありましたその他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。現在、彼はICUで重篤な容態です。

23.50歳男性。Muhayil市の住民で、2月19日に発症し、2月25日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月27日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。彼はICUに収容されていましたが、2月26日に死亡しました。彼は頻繁にラクダと接触の機会を持ち、その生乳も飲んでいました。その他に発症までの14日間に既知のリスクファクターとの接触はありません。農業省にも通知され、現在調査が行われています。

24.68歳男性。リヤド市の住民で、2月15日に発症し、2月23日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月25日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について、調査が行われています。

25.72歳男性。Arruwaidhah市の住民で、2月17日に発症し、2月23日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。2月25日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。人工呼吸器までは装着していません。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について、調査が行われています。

 これらの患者に対して家族内および医療者における接触者の追跡が行われています。

 サウジアラビアの国際保健規約(IHR)国家担当者は、以前に報告されたMERS-CoV患者2人の死亡をWHOに報告しました。患者は、3月10日に報告された2人(No. 2とNo. 6)です。

 WHOは、2012年9月以降、世界中で少なくとも597人の関連する死亡報告を含む、検査で確定された1,677人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOによるリスクアセスメント
 
MERS-CoVは、致死率が高く、人から人への感染力を持つ重症感染症を引き起こします。これまでのところ、確認された人から人への感染伝播は、主に医療施設の環境下で発生しています。

 この新たな患者の報告による全体のリスク評価の変更はありません。WHOは、MERS-CoVへの新たな感染者が中東から報告されること、動物や動物製品(例えば、ヒトコブラクダ)もしくは感染者(例えば、医療施設内)と接触した後に感染した者が、今後も他の国に感染輸出するであろうことは想定しています。WHOは、疫学的な発生状況を監視し、入手可能な最新の情報に基づいてリスク評価を行っています。

WHOからのアドバイス
 
WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させておくことは、実践的な公衆衛生上のよい習慣の実践となります。

出典

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease outbreak news. 14 March 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/14-march-2016-mers-saudi-arabia/en/