2016年05月06日更新 鳥インフルエンザA(H7N9)の発生状況 (更新6)

 2016年5月3日付けで公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、中国の国家衛生・計画出産委員会(NHFPC)は、2016年4月18日に、新たに死亡者5人を含む鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルス感染者17人が検査で確認されたことをWHOに報告しました。

報告の概要
 2016年2月21日から3月20日までの報告です。患者の年齢幅は、26歳から86歳までで、中央値は60歳でした。17人のうち、11人(65%)は男性でした。大半(15人、88%)が生きた家禽類またはその家禽を処理する市場との接触機会をもっていました。患者1人は家禽との接触機会が不明でした。患者1人は以前にWHOに報告された2人の集団感染患者(※)と関係していました。

 患者は6つの省と行政地区から報告されています。患者は、安徽省(4人)、江蘇省(4人)、福建省(3人)、広東省(3人)、浙江省(2人)、湖北省(1人)からでした。

 1つの集団発生が報告されました。浙江省に住む85歳の女性を含む集団発生です。彼女は3月1日に発症し、3月8日に死亡しました。彼女は、2月22日から23日にかけて感染が確認された患者と同じ病院の同じ病棟に入院していました。彼女の親戚の話によれば、彼女に生きた家禽類またはその家禽を処理する市場との接触機会はありませんでした。

 (※)同じ病棟に入院していた確定患者は、江蘇省に住む29歳の男性でした。彼は2月15日に発症しました。彼は、生きた家禽類との接触機会があり、確定診断された患者の家族内接触者でもありました。福建省に住むこの接触者は2月4日に発症し、生きた家禽類との接触機会がありました。
 29歳の男性と85歳女性の間での人と人との感染伝播は除外できません。さらなるウイルス学的な情報が待たれるところです。

公衆衛生上の取り組み
中国政府は以下のサーベイランスと感染制御対策をとっています。
1. 発生サーベイランスおよび発生状況の分析の強化
2. 治療における医学的な全ての努力の強化
3. 住民とのリスク情報の交換と情報の普及の実施

WHOのリスク評価
 人におけるほとんどの患者は、感染した家禽との接触またはウイルスに汚染された環境との接触を通してA(H7N9)に感染しています。このウイルスが動物や環境中で検出され続けているため、さらに人での患者が発生することは予想されます。医療従事者が関係する感染も含めて、これまでにも人への感染の小さな集団発生は報告されてきましたが、現在の疫学的・ウイルス学的な根拠からは、このウイルスが人と人との間で感染伝播を維持し続ける能力は獲得していないことが示唆されています。それ故に、地域レベルで感染が拡がるとは考えられていません。

 このA(H7N9)ウイルスの人での感染は稀ですが、公衆衛生上に深刻な影響を与える可能性があるものとして、このウイルスおよび/または人への感染率の挙動の変化は検出しておく必要があり、厳密に監視することが必要です。WHOは、疫学上の発生状況を監視し、最新の情報に基づき、引き続きリスク評価を行っています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、鳥インフルエンザの発生が確認されている国への渡航者に対し、養鶏場への立ち入り、生きた家禽類をさばく市場での動物との接触、家禽を解体する場所への立ち入り、家禽や動物の排泄物で汚染されているとみられるあらゆる物品との接触を避けることを勧めています。渡航者は石鹸と水で手をよく洗い、食品の安全と衛生習慣の維持に努めるべきです。

 WHOは、この事象に関連して、特別な入国スクリーニングおよび渡航や貿易の制限を行うことを推奨してはいません。鳥インフルエンザが懸念される地域を渡航中又は帰国した直後に、渡航者が重症の急性呼吸器症状を発症した場合には、常に鳥インフルエンザウイルスへの感染を鑑別診断として考えておくべきです。

 WHOは、国際保健規則(2005)に基づき、重症急性呼吸器感染症(SARI)のサーベイランスを含むインフルエンザのサーベイランスの強化を継続し、慎重に通常と異なる傾向がみられた症例については検討を重ねることを各国に促しています。さらに、国民の健康に備える活動を続けていくことを求めています。

 中国に滞在される方は、今後も情報に注意していただくとともに、手洗いや咳エチケットをこころがけてください。また、鳥に直接触ったり、病気の鳥や死んだ鳥に近寄ったりしないようにしてください。入国の際に、発熱、咳、喉の痛みなどの症状がある場合には検疫所に相談してください。

出典

WHO. Disease outbreak news. 3 May 2016
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus - China
http://www.who.int/csr/don/3-may-2016-ah7n9-china/en/