2016年08月29日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生(更新23)

 2016年8月26日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、タイの保健省は、7月25日に家族とともにタイに到着した18歳のクウェート人が中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)に感染していたことが検査で確認されたと7月30日に公表しました。

患者の詳細情報
 
この患者は、クウェートからタイに向かう途中の7月25日に発症しました。7月26日に、彼はバンコクで治療のために病院を受診しました。彼は、ラクダとの接触もMERS-CoV への感染が疑われる人との接触もありませんでしたが、14日間に中東各地を旅行していました。7月28日に、3つの違った検査法によってMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。

 そのため、彼は、感染症を専門とする国立病院で隔離病棟に入院となりました。

 患者の状態は急速に改善し、7月31日と8月1日の連続した2回の検査で、4種類の検査で確認し、陰性となりました。彼の家族内接触者から採取された検体も陰性でした。接触者追跡では、確認された接触者から感染の証拠は見つかっていません。

 この患者は退院となり、8月4日に家族と共にタイを離れました。

WHOによるリスクアセスメント
 
MERS-CoVは、致死率が高い重症感染症を引き起こし、特に、潜在的に医療施設で大規模な集団感染を起こす人から人への感染力を示してきました。それでも、十分な感染予防と感染制御対策が実施されれば、人から人への感染伝播は低いものです。

 現れている病気は、新しいコロナウイルス感染症です。タイへのMERS-CoVの感染輸入例は以前にも報告されています(2015年6月、2016年1月)。過去には、他にもいくつかの国で感染輸出が確認されてきました。

 WHOは、この事態に対して現在入手できている情報に基づく限り、如何なるタイへの旅行も貿易も制限することを推奨してはいません。

 WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその動物生産物(例えば、ヒトコブラクダと接触した後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある個々人が他の国に輸入することはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手可能な最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています

WHOからのアドバイス
 
WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させておくことは、実践的な公衆衛生上のよい習慣の実践となります。

出典

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease outbreak news. 26 August 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Thailand
http://www.who.int/csr/don/26-august-2016-mers-thailand/en/