2016年09月21日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生(更新25)

 2016年9月20日に公表された世界保健機構(WHO)の情報によりますと、オーストリアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、2016年9月8日に、中東呼吸器症候群(MERS-CoV)の感染者1人が検査確認されたことをWHOに報告しました。これは、オーストリアで2人目のMERS-CoV感染者です。オーストリアで1人目のMERS-CoV感染者は、2014年9月30日に報告されました。

患者の詳細情報
 
患者はサウジアラビアに住むサウジアラビア人(67歳、男性)で、2016年9月4日に、オーストリアのウィーンを観光で訪れていました。9月6日に、発熱と咳の症状が現れました。この全身状態にあった患者は、9月7日には重症肺炎で入院となり、現在は重篤な容態で隔離されています。

 9月8日には、ウィーンの基準検査施設でreal-time PCR法検査によって、MERS-CoVが確認されました。

 この患者は、ラクダに餌をやっていたことから、発症までの14日間においてサウジアラビアでの家畜ラクダと接触が確認されました。患者は、サウジアラビアでは発症までの14日間に健康センターを受診したことはありませんでした。

公衆衛生上の取り組み
 
WHOを通して、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者にも通報が行われました。オーストリアとサウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、両国での接触者の調査および追跡を開始しました。また、サウジアラビアでは、農業省にも通報され、ラクダの調査が行われています。このラクダの群は検体が採取され、隔離の下に置かれています。

WHOによるリスク・アセスメント
 
MERS-CoVは、人に対して致命率が高い重症感染症を引き起こし、特に、医療施設では人から人へと大規模な集団感染を引き起こす潜在的な感染力を示してきました。そのため、オーストリアで報告されたこの患者1人に関して、現在入手できている情報に基づく公衆衛生上のリスクへの衝撃は重大です。追加の情報が得られれば、このリスクの評価は変更されていきます。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させておくことは、実践的な公衆衛生上のよい習慣の実践となります。

出典

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease outbreak news. 20 September 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Austria
http://www.who.int/csr/don/20-september-2016-mers-austria/en/