2016年12月20日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生(更新32)

 2016年12月19日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、2016年11月27日から12月13日までに、新たに死亡者1人を含む中東呼吸器症候群(MERS)の感染者22人を報告しました。また、これまでに報告されたMERS患者5人の死亡も報告しました。

患者の詳細情報
1. 72歳男性。Taif(タイーフ)州 タイーフ市の住民で、12月9日に発症し、12月10日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月12日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在は人工呼吸器こそ装着していませんが、彼は重篤な容態でICUに入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
2. 64歳女性。Qassim(カスィーム)州 Buridah(ブライダ)市の住民で、12月3日に発症し、12月9日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。12月10日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼女は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。
3. 59歳男性。Assir(アスィール)州Mahayl Assir市の住民で、11月28日に発症し、12月8日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月10日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
4. 60歳男性。アスィール州Mahayl Assir市の住民で、11月28日に発症し、12月4日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月6日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在、彼は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
5. 49歳男性。Jeddah(ジッダ)州 ジッダ市の非サウジアラビア国籍(非サウジ国籍)の住民で、11月30日に発症し、12月6日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
6. 53歳男性。リヤド州リヤド市で暮らす非サウジ国籍の住民で、12月4日に発症し、12月7日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月8日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。
7. 56歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、12月3日に発症し、12月6日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月7日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院していました。しかし、容態が悪化し、12月10日に死亡しました。
8. 24歳男性。Al Ahssa(アハサー)州 Hofouf(フフーフ)市の住民で、11月24日に発症し、12月3日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月5日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
9. 78歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、11月27日に発症し、12月3日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月5日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
10. 58歳男性。リヤド州 Afif(アフィーフ)市の住民で、12月3日に発症し、12月4日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月5日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
11. 85歳男性。Madinah(メディナ)州 メディナ市の住民で、11月14日に発症し、11月15日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。11月17日と26日に行われた検査では陰性でしたが、症状が持続するため、12月2日に3回目の咽頭拭い液を検査したところ、12月3日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在、彼は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
12. 45歳男性。リヤド州リヤド市で暮らす非サウジ国籍の住民で、11月27日に発症し、12月2日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月3日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在は人工呼吸器こそ装着していませんが、彼は重篤な容態でICUに入院しています。
13. 62歳男性。Aljouf(アルジャウフ)州Skaka(サカーカ)の住民で、11月26日に発症し、11月30日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月2日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
14. 73歳男性。メディナ州メディナ市の住民で、11月26日に発症し、11月29日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月1日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
15. 60歳女性。アハサー州フフーフ市で暮らす非サウジ国籍の住民で、11月28日に発症し、11月30日に入院しました。彼女には基礎疾患はありました。12月1日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
16. 68歳男性。メディナ州Khayber(ハイバル)市の住民で、11月25日に発症し、11月28日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。11月30日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在は人工呼吸器こそ装着していませんが、彼は重篤な容態でICUに入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
17. 90歳男性。メディナ州 Mahad Althahab市の住民で、11月28日に発症し、11月29日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月1日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
18. 59歳男性。メディナ州 Yanbu(ヤンブー)市の住民で、11月22日に発症し、11月27日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。11月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在は人工呼吸器こそ装着していませんが、彼は重篤な容態でICUに入院しています。
19. 78歳男性。アスィール州Regal Almaa市の住民で、11月24日に発症し、11月26日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。11月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
20. 50歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、11月21日に発症し、11月27日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。11月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在は人工呼吸器こそ装着していませんが、彼は重篤な容態でICUに入院しています。
21. 35歳男性。タイーフ州タイーフ市の住民で、11月23日に発症し、11月26日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。11月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触およびその生乳を飲む機会がありました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
22. 47歳女性。リヤド州リヤド市の住民で、11月25日に発症し、11月26日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。11月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。彼女は11月17日に報告(2016年12月5日公表、No.4)されたMERS患者(29歳女性)の家族内接触者(母親)の1人です。接触者の追跡を通して発見されました。

 サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、以前に報告されたMERS-CoV患者5人の死亡をWHOに報告しました。患者は、本日の記事で報告された3人(No.14、15、19)、12月5日に報告された1人(No.1)、11月28日に報告された1人(No.1)です。

 これらの患者の家族内および医療者における接触者の追跡が行われています。

 WHOは、2012年9月以降、世界中で少なくとも659人の関連する死亡報告を含む、検査で確定された、1,864人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOによるリスクアセスメント
 MERS-CoVは、致命率が高い重症感染症を引き起こし、人から人への感染力を示してきました。これまでのところ、観察されたヒト-ヒト感染は主に医療の現場で発生しています。

 追加された患者の事例から、全体的なリスク評価は変わりません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。

出典

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease outbreak news. 19 December 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/19-december-2016-2-mers-saudi-arabia/en/

WHO. Emergencies preparedness, response. Disease outbreak news. 19 December 2016
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/19-december-2016-1-mers-saudi-arabia/en/