2017年01月18日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告

 2017年1月17日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、2016年12月16日から12月31日までに、新たに死亡者2人を含む中東呼吸器症候群(MERS)の感染者15人を報告しました。また、これまでに報告されたMERS患者5人の死亡を報告しました。

患者の詳細情報
1. 49歳男性。Taif(タイーフ)州 Khurmah(カーマ)市の住民で、12月25日に発症し、12月29日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月30日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触があり、その生乳を飲む機会もありました。現在、患者は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
2. 41歳女性。非サウジアラビア国籍(非サウジ国籍)のAssir(アスィール)州Abha (アブハー)市に住む医療従事者で、12月28日にWHOに報告された50歳のMERS患者の接触者追跡を通して確認されました(下記、No. 7を参照)。彼女は、12月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼女は、12月25日から26日にかけて複数のMERS患者の世話を担当していました。現在、彼女に症状はなく、安定した状態で、隔離のため自宅で過ごしています。
3. 30歳女性。アスィール州アブハー市に住む非サウジ国籍の医療従事者です。彼女に症状はなく、12月28日にWHOに報告された50歳のMERS患者の接触者追跡を通して確認されました(下記、No. 7を参照)。彼女は、12月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼女は、12月25日から26日にかけて複数のMERS患者の世話を担当していました。現在、彼女に症状はなく、安定した状態で、隔離のため自宅で過ごしています。
4. 66歳男性。Madinah(メディナ)州 メディナ市の住民で、12月21日に発症し、12月26日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月28日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触機会があり、その生乳も飲んでいました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
5. 46歳女性。リヤド州リヤド市の住民で、12月21日に発症し、12月26日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。12月27日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
6. 82歳男性。Najran(ナジュラーン)州ナジュラーン市の住民で、12月21日に発症し、12月24日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月26日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。
7. 50歳男性。アスィール州アブハー市の住民で、12月21日に発症し、12月25日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月26日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は人工呼吸器を装着し、重篤な容態でICUに入院しています。
8. 44歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、12月20日に発症し、12月24日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月25日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
9. 64歳女性。ナジュラーン州ナジュラーン市の住民で、12月17日に発症し、12月21日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。12月23日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院していました。しかし、容態が悪化し、彼女は12月30日に死亡しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。
10. 78歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、12月18日に発症し、12月19日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月21日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は、発症までの14日間にラクダとの接触の機会がありました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。
11. 24歳男性。Makkah(メッカ)州メッカ市の住民です。彼に症状はなく、12月20日にWHOに報告された47歳のMERS患者の家族内接触者の追跡を通して確認されました(下記、No. 12を参照)。12月21日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼に基礎疾患はありません。彼は、確認までの14日間に既知のリスクファクターとの接触機会はありませんでした。現在、彼に症状はなく、安定した状態で、隔離のため自宅で過ごしています。
12. 47歳男性。メッカ州メッカ市の住民で、12月17日に発症し、12月18日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。12月19日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼には、発症までの14日間にラクダと接触機会と、その生乳を飲む機会がありました。現在、患者は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
13. 57歳男性。リヤド州リヤド市の住民で、12月13日に発症し、12月18日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。12月19日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
14. 22歳女性。タイーフ州タイーフ市の住民で、12月14日に発症し、12月16日に入院しました。彼女には基礎疾患がありました。12月18日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触について調査が行われています。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。
15. 60歳男性。Madinah(メディナ)州メディナ市の住民で、12月1日に発症し、12月6日に入院しました。彼には基礎疾患はありました。12月11日には、MERS-CoVに対する検査結果は陰性でしたが、12月14日に改めて咽頭ぬぐい液が採取され、12月15日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に入院しています。しかし、容態が悪化し、彼は12月24日に死亡しました。彼は、発症までの14日間にラクダと接触する機会があり、その生乳も飲んでいました。農業省にも報告され、ラクダの調査が行われています。

 サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者は、これまでに報告されたMERS-CoV患者5人の死亡をWHOに報告しました。患者は、11月28日に報告された患者1人(No.2)、12月19日の1人(No.6)と、12月19日に報告されたもうひとつの記事の3人(No.1、2、9)です。

 これらの患者の家族内および医療者における接触者の追跡が行われています。

 WHOは、2012年9月以降、世界中で少なくとも666人の関連する死亡報告を含む、検査で確定された、1,879人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOによるリスクアセスメント
 MERS-CoVは、致命率が高い重症感染症を引き起こし、人から人への感染力を示してきました。これまでのところ、観察されたヒト-ヒト感染は主に医療の現場で発生しています。

 追加された患者の事例から、全体的なリスク評価は変わりません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 17 January 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/17-january-2017-mers-saudi-arabia/en/