2017年04月04日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新4)

 2017年4月3日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者から、2017年2月23日から3月16日までに、新たに死亡者2人を含む中東呼吸器症候群(MERS)の感染者18人が報告されました。また、これまでに報告されたMERS患者4人(3月10日公表、No. 1, 4, 5, 7)の死亡も報告されました。

患者の詳細情報
 MERSの集団感染が、リヤド市内の病院の血液透析病棟で発生しました。接触追跡では、この集団感染に、患者8人と無症候性の感染者2人が関係していることが明らかになりました。

 2017年2月23日から3月16日までに報告された患者に関する詳しい情報は、表にまとめられており、原典の下記のところからダウンロードできます。

MERS-CoV cases reported between 23 February and 16 March 2017xlsx, 21kb

 WHOは、2012年9月以降、世界中で少なくとも690人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された1,935人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み
 この集団感染に対応して、保健省と地域保健局から緊急対策チームが派遣され、集団感染の対策・管理チームによる対策活動が開始されました。

 対策には、以下のような措置が取られています。
・透析装置における感染対策への厳格な監視を含め、病院スタッフ全員に集中的に感染対策の訓練が行われました。
・透析を開始する前にすべての血液透析患者に対しトリアージ(患者の感染状況の分類)が積極的に実施されました。症状のある者は指定された区域に置かれ、疑い患者として管理されました。
・血液透析病棟は、病院用の消毒剤および過酸化水素の燻蒸散布を使って消毒されました。
・この病棟で治療を受けた無症候性の感染者(および、その介護者)には、別の血液透析施設を利用しないように、また、紹介なしに他の施設で医療サービスを受けることのないように、毎日、電話による連絡が行われました。

WHOによるリスクアセスメント
 MERS-CoVは、致死率が高い重症感染症を引き起こし、人から人への感染力を示してきました。これまでのところ、人から人への感染が見られたのは、主に医療の現場での発生でした。

 新たに加えられた患者の事例によって、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別な検査を行うことをアドバイスしてはおらず、現在のところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 3 April 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/03-april-2017-mers-saudi-arabia/en/