2017年04月05日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新5)

 2017年4月4日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、カタールの国際保健規則(IHR)国家担当者から、2017年3月21日に、新たに中東呼吸器症候群(MERS)の感染者が報告されました。

患者の詳細情報
 患者は、カタールの首都ドーハに住む62歳の男性です。2017年3月15日に発症しました。患者には基礎疾患があり、3月15日に民間の診療施設を訪れていました。彼は3月20日に入院し、RT-PCR法検査でMERS-CoVに陽性(upE, ORF1b, N)であることが判明しました。現在、彼は安定した容態で、病棟の陰圧室に入院しています。

 患者は、この数か月間、カタール国外に旅行したことはなく、症状のある患者やラクダと接触したことは報告されていません。発症までの14日間におけるリスクファクターについて調査が行われていますが、感染源は特定されていません。

 これまでのところ、カタールでは19人のMERS確定患者が報告されています。直近の患者は、2016年6月に報告されました。

 WHOは、2012年9月以降、世界中で少なくとも690人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された1,936人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み
 保健省の感染症予防対策局は、直ちに、患者の調査と接触者の追跡に対する活動を始めました。23人の接触者と医療従事者全員は、MERS-CoVに対して陰性でした。すべての接触者について、14日間の健康監視期間が終了するまで観察が行われます。

 適切な予防対策に関する健康教育の知識が、すべての接触者との間で共有されています。また、彼らには勧告が行われているMERS-CoVへの予防対策を遵守し、呼吸器症状が発現した場合に保健当局への報告する義務があることへの助言が行われました。

WHOによるリスクアセスメント
 MERS-CoVは、致死率が高い重症感染症を引き起こし、人から人への感染力を示してきました。これまでのところ、人から人への感染が見られたのは、主に医療の現場での発生でした。

 新たに加えられた患者の事例によって、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス
 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。

 感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別な検査を行うことをアドバイスしてはおらず、現在のところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 4 April 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Qatar
http://www.who.int/csr/don/04-april-2017-mers-qatar/en/