2017年08月29日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新15)

 2017年8月28日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、2017年7月29日にかけて、アラブ首長国連邦(UAE)の国際保健規則(IHR)国家担当者から、新たに中東呼吸器症候群(MERS)の患者1人が報告されました。

患者の詳細情報

 患者に関する情報は、下記のリンク先から閲覧することができます。
 MERS-CoV cases reported on 29 July 2017 xlsx, 46kb

 患者はUAE、Al Ain(アル・アイン)市で暮らしており、2017年7月16日にはアル・アイン市内の病院にいました。7月16日に、胸部X線写真が肺炎像を示し、抗生物質と非侵襲性の呼吸装置で治療されていました。7月25日に、症状が悪化したため、喀痰検体が採取され、MERS-CoVとインフルエンザ(ウイルス)について検査されました。7月26日になっても症状改善の兆しがないため、患者はアイン市内の別の病院に移され、集中治療下に置かれました。

 2度目の喀痰検査が7月26日に採取され、2つの検体からMERS-CoVに陽性の反応が出ました。現在、患者は集中治療室(ICU)において人工呼吸器を装着しています。感染源の調査が続けられています。調査結果が書かれた時点では、(感染源の情報は)WHOに報告されていません。

 WHOは、世界中で少なくとも720人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された2,067人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み

 アブダビ保健局は、接触者を追跡し、医療従事者89人と患者の職場の接触者95人を監視下に置きました。確認されたすべての接触者は、最後にウイルスと接触した(であろう)日から14日間、健康監視の下に置かれました。新たな患者は出ておりません。

WHOによるリスクアセスメント

 MERS-CoVは、致死率が高い重症感染症を引き起こし、人から人への感染力を示してきました。これまでのところ、人から人への持続性のない感染が見られましたが、主に医療の現場での発生でした。

 新たな患者の報告で、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触することで感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることはあり得ると考えています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス

 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを要請しています。

 診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐためには、感染予防と制御の対策が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別なスクリーニング検査を行うことをアドバイスしてはおらず、現在のところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 28 August 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - United Arab Emirates
http://www.who.int/csr/don/28-august-2017-mers-uae/en/