2017年09月06日更新 鳥インフルエンザA(H7N9)の発生状況 (更新21)

 2017年9月5日にWHOから公表された情報によりますと、中国の国家衛生・計画出産委員会(NHFPC)から、8月4日に、新たに鳥インフルエンザA(H7N9)患者1人が検査で確認されたことがWHOに報告されました。

報告の詳細

 患者は、福建省に住む58歳 男性。7月19日に発症し、7月29日に重症肺炎のために入院しました。彼は、生きた家禽の市場で接触機会のあったことが報告されています。

 中国政府は、これまでの流行状況およびリスク評価を踏まえて、中国では散発的に患者が発生する可能性があると評価しています。

 2013年初頭からこれまでに、IHRを通して、鳥インフルエンザA(H7N9)の確定診断患者1,558人が報告されています。

公衆衛生上の取り組み

 中国政府は、国と各地方のレベルで、次のような予防対策を続けています。
・各省には、(リスク)評価と感染予防および感染制御を強化するための指示を続けています。
・各省には、長期的な対策の実施を促進するために、発生率が低いこの季節の間に、流行の予防と感染制御の総括報告書を作成することの指示を続けています。
・自らを感染から守るための指針を国民に向けて示すために、リスクに対する情報の伝達と問題点となる情報への注意喚起を、引き続き実施しています。

 中国政府は、(感染の)予防と管理が軽視されることがないように、適時かつ効果的な対策で、確実に患者が確認され管理されるべく警戒体制を維持するように、各省に注意を促しています。

WHOのリスク評価

 昨年も見られたように、毎週報告される患者数は、夏の数か月にわたり減ってきています。しかしながら、2016年10月1日以降に発生した5回目の流行の波での鳥インフルエンザA(H7N9)の患者数と地域分布は、これまでの流行の波よりも大きくなっています。これは、ウイルスが広がっていることを示しており、人と動物、両方の健康領域でより強化した調査活動と感染制御対策が重要であることを強調しています。

 ほとんどの患者は、生きた家禽を扱う市場などで、感染した家禽との接触またはウイルスに汚染された環境との接触を通して、鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスに曝されています。このウイルスは動物や環境中で検出され続けており、生きた家禽の販売が続けられているため、さらに患者が発生することが予想されます。まだ、患者が報告されたことのない中国各省でも、新たに鳥インフルエンザA(H7N9)への散発的な感染者の発生は、予想されます。また、中国と国境を接する国で、散発的に鳥インフルエンザA(H7N9)の患者が発生することは、予想されないことではありません。これまでにも同じ部屋にいた患者が関係した事例など、小さな集団で鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスへの感染が発生したことは報告されてきましたが、現在の疫学的・ウイルス学的な根拠からは、このウイルスが人と人との間で感染伝播を維持し続ける能力は獲得していないことが示唆されています。そのため、地域レベルで感染が拡がる可能性は低いと考えられます。

 直近のウイルスの疫学的な発生状況や新たな特徴について詳細に分析することは、リスクを評価し、リスク管理の対策の調整を図り、速やかに対処していく上で不可欠となります。

WHOからのアドバイス

 WHOは、鳥インフルエンザの発生が確認されている国への渡航者に対し、可能な限り養鶏場への立ち入り、生きた家禽類を扱う市場での動物との接触、家禽を解体する場所への立ち入り、家禽や動物の排泄物で汚染されているとみられるあらゆる物品との接触を避けることを勧めています。渡航者は石鹸と水で手をよく洗い、食品の安全(への注意)と衛生習慣の維持に努めるべきです。

 WHOは、この事象に関連して、特別な入国スクリーニングおよび渡航や貿易の制限を行うことを推奨してはいません。これまでと同様に、鳥インフルエンザが懸念される地域を渡航中又は帰国した直後に、渡航者が重症の急性呼吸器症状を発症した場合には、常に鳥インフルエンザウイルスへの感染を鑑別診断として考えておくことが必要です。

 WHOは各国に対して、重症急性呼吸器感染症(SARI)およびインフルエンザ様疾患(ILI)のサーベイランスを含むインフルエンザのサーベイランスの強化を継続し、通常と異なる傾向がないか慎重に調査し、人での症例が発生した時には国際保健規則(2005)に基づき必ず報告し、引き続き各国国民の健康維持に備えることを要請しています。

 中国に滞在される方は、今後も情報に注意していただくとともに、手洗いや咳エチケットをこころがけてください。また、鳥に直接触ったり、病気の鳥や死んだ鳥に近寄ったりしないようにしてください。入国の際に、発熱、咳、喉の痛みなどの症状がある場合には検疫所に相談してください。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 5 September 2017
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus - China
http://www.who.int/csr/don/5-september-2017-ah7n9-china/en/