2017年09月07日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新16)

 2017年9月6日に公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、2017年8月13日から30日にかけて、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者から、新たに死亡者1人を含む中東呼吸器症候群(MERS)の患者12人が報告されました。また、前回報告された患者1人が死亡したことも報告されました。

患者の詳細情報

 患者に関する情報は、下記のリンク先から閲覧することができます。
 MERS-CoV cases reported between 15 August and 30 August 2017 xlsx, 47kb

 新たに報告された患者12人のうち6人が、サウジアラビアAl Jawf(ジャウフ)州Dawmet Aljandal市での集団感染と関連していました。この集団感染は、以前、8月17日に緊急ニュースの中で報告されたジャウフ州でのMERSの集団感染とは、関連がありません。この新たな集団感染では、家族内接触者17人が、サウジアラビア保健省によって健康監視の下に置かれています。

 WHOは、世界中で少なくとも722人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された2,079人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み

 この集団感染の感染源について、サウジアラビア保健省および農業省が調査しています。サウジアラビア保健省は、医療従事者と感染の分かっているMERS患者の家族内接触者を確認し、健康監視を行っています。サウジアラビアの方針に則り、登録された接触者はHajj(大巡礼)に参加することができません。

WHOによるリスクアセスメント

 MERS-CoVは、致死率が高い重症感染症を引き起こしてきました。感染したヒトコブラクダとの直接接触および間接接触が人への感染源です。MERS-CoVは、人から人への感染能力も示しています。(しかし)これまでのところ、人から人への感染は、主に医療の現場での発生でした。

 新たな患者の報告で、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることはあり得ると考えています。動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内)と接触することで感染した可能性のある人々が、他の国に感染輸入されることもあり得ます。

 WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス

 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを要請しています。

 診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐためには、感染予防と制御の対策が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 MERS-CoVおよびMERS-CoVの予防対策への関心を地域社会および家族内で高めることで、家族内での感染伝播を低下させ、地域での集団感染を防げる可能性があります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にヒトコブラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別なスクリーニング検査を行うことをアドバイスしてはおらず、現在のところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 6 September 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/6-september-2017-mers-saudi-arabia/en