2017年11月13日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新21)

 2017年11月10日にWHOから公表された情報によりますと、2017年11月1日に、オマーンの国際保健規則(IHR)国家担当者から、中東呼吸器症候群(MERS)の患者1人が報告されました。オマーンでは、この患者の前に患者が報告されたのは2017年8月30日でした。

患者の詳細情報

 患者は、27歳男性です。Sharqiyah(シャルキーヤ地方)の住民で、発症前にヒトコブラクダとの接触機会のあったことが報告されています。WHOに報告された患者に関する詳細情報は、下記のリンク先から閲覧することができます。
 MERS-CoV case reported on 1 November 2017 xls, 209kb

 WHOは、世界中から、少なくとも733人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された2,103人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み

 感染源に関する調査と、発症までの14日間での既知のリスク要因との接触機会の調査が、続けられています。農業省にも報告され、ヒトコブラクダへの調査も行われています。接触者追跡と、家族内と患者が治療を受けている病院のすべての医療従事者、(合わせて)10人への健康監視が続けられています。確認された接触者は全員が、最後に接触機会のあった日から14日間の健康監視が行われています。

WHOによるリスクアセスメント 

 MERS-CoVは、人に致死率が高い重症感染症を引き起こし、人と人との間で感染を起こすことが示されています。(しかし)これまでのところ、人から人への持続性のない感染が見られましたが、主に医療の現場での発生でした。感染したヒトコブラクダとの濃厚な直接/間接の接触の機会が、地域社会における人への感染源となっています。

 新たな患者の報告で、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは(例えば、医療施設内で)人が感染源となり、感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることは続くと予想しています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス

 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを要請しています。

 診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐためには、感染予防と制御の対策が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。このことから、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 MERSに対する地域社会と家族間での意識の向上およびMERSへの家庭内での予防対策は、家族内感染を減らし、地域での集団感染を防ぐことにつながります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚に接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別なスクリーニング検査を行うことを助言してはおらず、これまでのところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 10 November 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Oman
http://www.who.int/entity/csr/don/10-november-2017-mers-oman/en/index.html