2017年12月20日更新 中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)の発生報告(更新22)

 2017年12月19日にWHOから公表された情報によりますと、2017年10月31から12月8日にかけて、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者から、死亡者5人を含む18人の中東呼吸器症候群(MERS)患者が報告されました。また、これまでに報告された患者2人の死亡がWHOに報告されました。

患者の詳細情報

 WHOに報告された患者に関する詳細情報は、下記のリンク先から閲覧することができます。
 MERS-CoV case reported between 31 October and 8 December 2017 xls, 217kb

 この間に報告されたMERS-CoV感染者18人は、国内3つの州で発生しました。報告された患者18人のうち、記載の時点では、5人にヒトコブラクダとの接触があり、1人に診断のついた患者との濃厚な接触がありました。ヒトコブラクダとの直接・間接の接触を含めて、それぞれの感染源の調査が行われています。

 WHOは、世界中から、少なくとも740人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された2,121人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

公衆衛生上の取り組み

 報告されたそれぞれの患者の感染源が、サウジアラビア保健省と農業省(ヒトコブラクダが関係しているとき)によって調査されています。サウジアラビア保健省は、診断のついた患者と接触のある家族や医療関係者の確認と追跡調査を行っています。

WHOによるリスクアセスメント 

 MERS-CoVは、高い致死率をもつ重症感染症を起こします。人は、ヒトコブラクダとの直接・間接の接触によって、MERS-CoVに感染します。MERS-CoVは人と人との間で感染を起こす能力のあることが示されています。(しかし)これまでのところ、人から人への持続性のない感染は見られましたが、主に医療の現場での発生でした。

 新たな患者の報告で、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは(例えば、医療施設内で)人が感染源となり、感染した可能性のある人々が他の国に感染輸入されることは続くと予想しています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できる最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス

 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、どんな異常な症状を示す患者に対しても注意深く調査することを要請しています。

 診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐためには、感染予防と制御の対策が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。このことから、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。

 MERSに対する地域社会と家族間での意識の向上およびMERSへの家庭内での予防対策は、家族内感染を減らし、地域での集団感染を防ぐことにつながります。

 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚に接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。

 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別なスクリーニング検査を行うことを助言してはおらず、これまでのところ、如何なる渡航や貿易に対しても(これを)適応させることを勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 19 December 2017
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/19-december-2017-mers-saudi-arabia/en/