2018年01月29日更新 コロナウイルスによる中東呼吸器症候群の発生状況(更新2)

 2018年1月26日にWHOから公表された情報によりますと、2017年12月9日から2018年1月17日にかけて、サウジアラビアの国際保健規則(IHR)国家担当者から、新たに中東呼吸器症候群(MERS)患者20人が報告されました。うち、8人が死亡していました。また、以前に報告された患者1人が死亡したことがWHOに報告されました。

患者の詳細情報

WHOに報告された患者に関する詳細情報は、下記のリンク先から閲覧することができます。
MERS-CoV cases reported between 9 December 2017 and 17 January 2018 xls, 227kb

 この期間に、患者20人が国内11州から報告されました。報告された患者の年齢層は28歳~89歳で、患者20人のうち5人でヒトコブラクダとの直接/間接の接触が報告されています。患者1人は、発症前に他の病態で入院していました。

公衆衛生上の取り組み

 報告された患者、それぞれの感染源について、サウジアラビア保健省および(ヒトコブラクダが関係する場合には)農業省が調査しています。サウジアラビア保健省は、医療従事者と感染の分かっているMERS患者の家族内接触者を確認し、健康監視を行っています。

 WHOは、世界中から、少なくとも749人の関連する死亡報告を含めて、検査で確定された2,143人のMERS-CoV感染の患者報告を受けています。

WHOによるリスクアセスメント 

 MERS-CoVへの感染は、高い致死率をもつ重症感染症を起こします。人は、ヒトコブラクダとの直接・間接の接触によって、MERS-CoVに感染します。(そして)MERS-CoVは人から人へと感染させる能力が示されています。(しかし)これまでのところ、人から人への感染は持続することなく、主に医療の現場で発生していました。

 新たな患者の報告で、全体的なリスク評価が変わることはありません。WHOは、中東から新たなMERS-CoV感染患者が報告されることや、動物やその家畜生産物(例えば、ヒトコブラクダとの接触後)もしくは感染源となる人(例えば、医療施設内で)と接触した後に、患者により他の国に感染輸出されることは続くと予想しています。WHOは、疫学的な状況の監視を続け、入手できた最新の情報に基づいてリスク評価をおこなっています。

WHOからのアドバイス

 WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、異常な症状を示すどんな患者に対しても注意深く調査することを要請しています。
 診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐためには、感染予防と制御の対策が重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。このことから、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を採っておく必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル(微粒子)が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。
 地域社会や家族内で、MERSに対し意識を向上させ、MERSへの予防対策を行うことは、家族内感染を減らし、地域での集団感染を防ぐことにつながります。
 今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS-CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚に接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。
 食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。

 WHOは、この事態に対して入国時に特別なスクリーニング検査を行うことを助言してはおらず、これまでのところ、渡航や貿易に対して如何なる制限の採用も勧めてはいません。

出典

WHO. Disease outbreak news, Emergencies preparedness, response. 26 January 2018
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia
http://www.who.int/csr/don/26-january-2018-mers-saudi-arabia/en/