熱帯亜熱帯地域でのデング熱流行
CDC Travelers'Health(Outbreak Notice) 2010年6月2日
流行状況
デング熱についての情報
デング熱はカリブ海、中央アメリカ、中央南アジアから帰国する旅行者の発熱の原因として最も多い疾患です。デング熱は、南太平洋、アジア、カリブ海、アメリカ、アフリカの熱帯地域の国のほとんどで報告されています。この疾患は４種類の類縁ウイルス（DENV-1, -2, -3, -4）の感染により発症し、感染した蚊に刺されることで感染拡大します。デング熱の伝播は農村地帯、都市部ともに起こりますが、デング熱感染は都市部で非常に高頻度に報告されています。
2009年初め以降、デング熱症例の増加傾向が世界のいくつかの地域にてその地域国すべてから報告されています。
アフリカ
カーボベルデ共和国：2009年、21,000例以上のデング熱疑い患者が生じ、6例の死亡例が報告されました（2009年12月6日時点）。国際連合人道問題調整事務所によると、近隣のセネガルでも約60例の発生がみられたとのことです。アフリカ沿岸のインド洋諸島でもデング熱の流行が報告されています。フランス領マヨットでは2010年3月19日の段階で30例の確定例の報告がありました。また、同レユニオン島でも2例の患者が確認されています。
南太平洋
デング熱の流行はこの地域全域で継続しています。マレーシア、フィリピン、シンガポール、スリランカ、ベトナムなどで、今年デング熱の活動性がみられると報告されています。オーストラリアのクイーンズランド北部でも、今年、小規模ですがデング熱の活動が報告されています。
中央、南アメリカ、カリブ海
中央、南アメリカおよびカリブ海のいくつかの国および地域で、デング熱の活動性があると報告されています。これら地域には、アルゼンチン、ブラジル、コロンビア、コスタリカ、ドミニカ共和国、エルサルバドル、フランス領ギアナ、同グアドループ、ホンジュラス、ペルー、プエルトリコなどがあります。
中東
この地域では、この数ヶ月になってデング熱の活動性が報告されており、流行地には旅行客によく知られているサウジアラビアのジッダなどが含まれています。
ここ数年でデング熱症例が報告されている地域をご覧になるには、デング熱の分布図をご参照ください。デング熱についてさらに情報が必要な場合、また世界での流行状況更新を知りたい場合には、CDCのデング熱ウェブサイトもしくはWHOのデング熱ウェブサイトをご参照ください。
旅行者に対する勧奨事項
旅行者は蚊に刺されないように注意することで、デング熱にかかるリスクを減らすことができます。デング熱を媒介する蚊は、通常夕暮れ時か朝方に人を刺します。しかし、日中でも特に室内や、日陰になっている場所、曇りの時はいつでも刺される可能性があります。
- 旅行者は下の手順を踏んで蚊から刺されることを避けなければなりません。
- 可能な限り、しっかりと網戸がとりつけられているかエアコンが備わった、また、蚊の除去処理を行っているホテルやリゾートに滞在するようにしてください。もしホテルの網戸が十分ではないようならば、蚊に刺されないように蚊帳の中でください。
- 屋外にでかける場合や網戸が十分でない建物にいる場合には、昆虫忌避剤を皮膚の露出部につけてください。日焼け止めが必要な場合には、昆虫忌避剤を使用する前につけてください。
- 以下の有効成分のいずれかが含まれている忌避剤を使用してください。
- （DEET、ピカリジン(picaridin:KBR 3023)、レモンユーカリの木の油（PMD）、IR3535）忌避剤を使用する場合には、必ず添付文書にかかれた使用法を守ってください。
- 通常、忌避剤の蚊に対する防御効果は、どの成分であっても有効成分の濃度に比例して持続性が長くなります。しかし、50%超えた場合、持続時間の延長はあまりみられなくなります。有効成分濃度が10%未満の場合、1から2時間以下といった短い防護効果しかえられなくなるかもしれません。
- アメリカ小児科学会は2ヶ月以上の小児についてはDEET濃度30%までの忌避剤使用を認可しています。
- 2ヶ月未満の乳児の場合には端が柔らかく、ベビーカーにぴったりと合う蚊帳で覆ったベビーカーを使用してください。
- 乳児、小児に対する忌避剤の使用については、「乳児小児と安全に旅行するには」のセクション、CDCの「昆虫忌避剤に関するFAQ」をご参照ください。
- 昆虫忌避剤についてさらに情報が必要な場合には、ウェブページの「蚊やダニから自分を守る」をご参照ください。
症状と治療
デング熱の症状には以下のものがあります。
- 発熱
- 高度の頭痛
- 眼窩痛
- 関節痛、筋肉痛
- 発疹
- 嘔気、嘔吐
- 出血症状
通常デング熱の症状は軽いのですが、重症になりデング出血熱（DHF）にいたることがあります。この場合、治療しなければ致死的です。以前にデング熱にかかったことが有る人のほうがデング出血熱になるリスクは高くなります。デング熱を予防するワクチンはありません。また、デング熱によって起こる病状を治す特別な治療はありません。デング熱になった人に対しては、アセトアミノフェンなどの解熱剤を投与することもできますし、経口補水液や輸液製剤などが必要となることもあるでしょう。また、重症な場合には血圧を維持するための治療を必要とする場合もあります。アスピリン（アセチルサリチル酸）やアスピリンを含有している薬剤やその他の非ステロイド系消炎剤（イブプロフェンなど）は出血のリスクを考慮し、投与してはいけません。重症デング熱（例えば、ショック切迫状態に合致する所見や症状がある場合）を早期に発見し、治療することにより、デング熱による死亡例を減らすことができます。
もし、あなたが外国に旅行し、発熱をともなう病気になった場合には、医療ケアをうけなければなりません。医師やその他の医療従事者に、最近旅行したことを必ず告げてください。
医療従事者向けの情報
デング熱以外の疾患でもデング熱に似た症状を呈するため、デング熱を正しく診断することが重要です。医療従事者は、デング熱、マラリア、（南アジアやインド洋沿岸の国の場合には）チクングニヤ熱を、症状の出現した二週間前までさかのぼって熱帯地域に旅行したことがある発熱患者に対して鑑別診断としてあげなければなりません。
さらに情報が必要な場合には
デング熱および蚊からの防御方法については以下のリンクをご参照ください。
- デング熱：CDC 海外旅行者のための健康情報（Health Information for International Travel2010）
- 蚊やダニからの防御
- 質問と回答：昆虫忌避剤の使用法と安全性
- CDCデング熱ウェブサイト
詳しくは、こちらをご覧ください：
旅行者にみられるデング熱についての情報はさらに以下のホームページをご参照ください。
旅行者にみられるデング熱についての情報はさらに以下のホームページをご参照ください。
