2015年08月31日更新 中東呼吸器症候群（MERS）の発生状況 （更新63）
2015年8月27日に公表された世界保健機関（WHO）の情報によりますと、サウジアラビアの国際保健規約（IHR）国家担当者は8月22日から23日の間に、新たな中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染者13人をWHOに報告しました。これらの報告された患者のうち12人は、現在、リヤド市の病院で起きているMERS-CoVの集団発生と関係しています。
症例の詳細情報
- 1.42歳男性。サウジアラビア国籍をもたない（非サウジ国籍）リヤド市の住民で、8月20日に発症し、同日、入院しました。彼に基礎疾患はありません。MERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼はMERS-CoV感染が確定診断された患者（8月26日付、No.7；8月18日付、No.1）の接触者です。
- 2.26歳女性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、8月20日に発症し、同日、彼女は勤めている病院に入院しました。この病院では、MERS-CoV感染が集団発生していました。彼女には発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。基礎疾患もありません。彼女は8月21日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。彼女と同じ病院に入院していたMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査中です。
- 3.58歳女性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、8月20日に発症し、同日、彼女は勤めている病院に入院しました。この病院では、MERS-CoV感染が集団発生していました。彼女には発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。彼女には基礎疾患がありました。8月21日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。彼女と同じ病院に入院していたMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査中です。
- 4.69歳男性。リヤド市の住民で、8月16日に発症し、8月21日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。8月22日にMERS-CoVの検査結果が陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。彼は、発症までの14日の間に、MERS-CoV感染が集団発生した病院を訪れていました。彼には発症までの14日間にその他に既知のリスクファクターとの接触はありません。彼と同じ病院に入院していたMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。
- 5.40歳女性。リヤド市の住民で、8月18日に発症し、同日、入院しました。彼女に基礎疾患はありません。8月21日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女はICUで重篤な容態です。彼女はMERS-CoV感染が確定診断された患者（8月21日付、No.11）の接触者です。14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。
- 6.78歳男性。非サウジ国籍のリヤド市の住民で、8月18日に発症し、同日、入院しました。彼には基礎疾患がありました。8月21日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼はICUで重篤な容態です。彼はMERS-CoV感染が確定診断された患者（8月26日付、No.20）の接触者です。彼には発症までの14日間にその他に既知のリスクファクターとの接触はありません。
- 7.26歳男性。リヤド市の住民で、別の疾患のために5月18日より入院し、8月18日に退院していました。この病院では、MERS-CoV感染が集団発生していました。彼には発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。彼は、8月19日に発症し、8月20日に別の病院に入院しました。8月22日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。彼と同じ病院に入院していたMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査中です。
- 8.28歳男性。非サウジ国籍のリヤド市の医療従事者で、8月18日に発症し、8月19日に彼は勤めている病院に入院しました。彼に基礎疾患はありません。8月21日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。彼はMERS-CoV感染が確定診断された患者（No.9）に医療を行っていました。発症までの14日間におけるその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。
- 9.49歳男性。リヤド市の住民で、別の疾患で8月3日に入院し、8月7日に退院していました。この病院では、MERS-CoV感染が集団発生していました。彼には発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。彼は8月16日に発症し、同日、別の病院に入院しました。8月20日にはMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、自宅での隔離が行われています。彼と同じ病院に入院していたMERS-CoV患者並びに担当していた医療従事者との疫学的な関連の可能性について調査が行われています。
- 10.61歳男性。リヤド市の医療従事者で、8月17日に発症し、8月20日に入院しました。彼には基礎疾患がありました。8月21日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は、MERS-CoV感染が集団発生した病院で、MERS-CoV感染が確定診断された患者（8月21日付、No.12）のところを訪れていました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。
- 11.41歳男性。リヤド市の住民で、8月19日に発症し、8月20日に入院しました。彼に基礎疾患はありません。8月21日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼は、MERS-CoV感染が集団発生した病院で、MERS-CoV感染が確定診断された患者（8月21日付、No.12）のところを訪れていました。発症までの14日間にその他の既知のリスクファクターとの接触はありません。
- 12.57歳女性。リヤド市の住民で、8月17日に発症し、同日、入院しました。彼女には基礎疾患がありました。8月19日にMERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼女は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。彼女はMERS-CoV感染が確定診断された患者（8月26日付、No.27；8月12日付、No.14）の接触者です。
- 13.63歳男性。リヤド市の住民で、8月19日に発症し、同日、入院しました。彼には基礎疾患がありました。8月21日に、MERS-CoVの検査結果で陽性と判明しました。現在、彼は安定した状態で、病棟の陰圧室に隔離されています。発症までの14日間における既知のリスクファクターとの接触の機会について調査が行われています。
これらの患者に対して、家族と医療施設の接触者追跡が行われています。
サウジアラビアの国際保健規約（IHR）国家担当者は、以前に報告されたMERS-CoV患者1人の死亡をWHOに報告しました。患者は、8月26日に報告されたNo. 19です。
WHOは、2012年9月以降、1,474人の検査確定したMERS-CoV感染の患者報告と、少なくとも515人の関連する死亡報告を受けています。
WHOからのアドバイス
WHOは、現状および利用可能な情報に基づいて、加盟国すべてに対して、急性呼吸器感染症に関するサーベイランスを継続し、また、いかなる異常な症状を示す患者についても注意深く調査することを勧めています。
感染予防と制御の対策は、診療施設においてMERS-CoVが拡がる可能性を防ぐために極めて重要です。他の呼吸器感染症と同様に、MERS-CoVの初期症状は非特異的なため、通常、早い時期に患者をMERS-CoVと診断できるものではありません。したがって、医療従事者は、診断にかかわらず、すべての患者に対して常に一貫した標準感染予防対策を適用する必要があります。急性呼吸器感染症の兆候を呈している患者の治療にあたる場合には、標準感染予防対策に加えて、飛沫予防対策を行うことも必要です。また、MERS-CoV感染の可能性がある患者、あるいは確定診断された患者の治療にあたる場合には、接触予防対策および眼の防護策を追加すべきです。さらに、エアロゾル（微粒子）が発生するような処置を行う場合には、空気感染の予防対策を行う必要があります。
今後、MERS-CoVに関して解明が進むまでは、糖尿病、腎不全、慢性肺疾患、免疫不全のある人は、MERS‐CoV感染で重篤化するリスクが高いと考える必要があります。したがって、これらの人は、ウイルスの存在する可能性がある農場、市場あるいは家畜小屋のある地域を訪れる場合、動物に近づくこと、特にラクダと濃厚接触することを避けなければなりません。動物に触れる前、触れた後には必ず手洗いを行い、病気の動物との接触を避けるという一般的な衛生習慣をしっかりと守るべきです。
食品に対する衛生習慣に注意するべきです。ラクダの生乳あるいは尿を飲むこと、また、調理不十分の肉を食べることは避けるべきです。
WHOは、警戒体制をとりながら、発生状況を監視しています。地域住民の中で人から人へ持続的に感染が伝播していることの証拠は得られておらず、WHOは、この事象に関連して渡航や貿易を制限することを勧めてはいません。感染の影響を受けた国からの、また、影響を受けた国へ行く、渡航者において、MERS-CoVに対する注意を向上させることは、公衆衛生の実践におけるよい習慣となります。
大きな集会を予定しているホスト国の保健行政当局は、MERS-CoVに関してWHOから発行されたすべての勧告とガイダンスが十分に考慮されており、すべての関係者にそれらが利用可能であることを確認しておく必要があります。また、保健行政当局は、多くの人々が集まる期間中に、来訪した人々に対して医療システムが確実に対応できるように、急激な患者増加の際の収容能力に対して計画しておく必要があります。
出典
WHO.Global Alert and Response(GAR).
Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV) - Saudi Arabia. 27 August 2015.
http://www.who.int/csr/don/27-august-2015-mers-saudi-arabia/en/
