2016年03月24日更新 鳥インフルエンザA(H7N9)の発生状況 (更新3)

2016年3月23日付けで公表された世界保健機関(WHO)の情報によりますと、中国の国家衛生・計画出産委員会(NHFPC)は2016年3月18日に、新たに死亡者11人を含む鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルス感染者29人が検査で確認されたことをWHOに報告しました。

報告の概要

報告は、2016年1月17日から2月19日迄に行われました。患者の年齢幅は、21歳から78歳までで、中央値は57歳でした。29人のうち、22人(76%)は男性でした。大半(24人、83%)が生きた家禽類またはその家禽を処理する市場との接触機会をもっていました。残る患者5人は、家禽との接触機会が分からないか明らかではありませんでした。患者は6つの省と行政地区から報告されています。患者は、浙江省(7人)、湖南省(7人)、江蘇省(6人)、広東省(4人)、福建省(3人),および上海特別行政区(2人)からです。

3つの集団発生が報告されました。

1.ひとつ目の集団発生は、江蘇省に住む35歳の双子の兄弟で、それぞれに1月19日と2月1日に発症しました。何れも家禽との接触機会は明らかではありません。
2.ふたつ目の集団発生は、浙江省に住む29歳男性と福建省に住む56歳女性(母と息子)です。それぞれに2月4日と2月15日に発症しました。何れも生きた家禽を処理する市場との接触機会がありました。
3.もうひとつの集団発生は、江蘇省に住む21歳女性と26歳男性(兄妹)で、それぞれに2月14日と2月19日に発症しました。この兄は生きた家禽との接触機会が報告されました。また、妹は兄を看病しており、生きた家禽との接触機会は明らかではありません。

公衆衛生上の取り組み

中国政府は以下のサーベイランスと感染制御対策をとっています。

1. 発生サーベイランスおよび発生状況の分析の強化
2. 治療における医学的な全ての努力の強化
3. 住民とのリスク情報の交換と情報の普及の実施

WHOのリスク評価

人におけるほとんどの患者は、感染した家禽との接触またはウイルスに汚染された環境との接触を通してA(H7N9)に感染しています。このウイルスが動物や環境中で検出され続けているため、さらに人での患者が発生することは予想されます。医療従事者が関係する感染も含めて、これまでにも人への感染の小さな集団発生は報告されてきましたが、現在の疫学的・ウイルス学的な根拠からは、このウイルスが人と人との間で感染伝播を維持し続ける能力は獲得していないことが示唆されています。それ故に、地域レベルで感染が拡がるとは考えられていません。

このA(H7N9)ウイルスの人での感染は稀ですが、公衆衛生上に深刻な影響を与える可能性があるものとして、このウイルスおよび/または人への感染率の挙動の変化は検出しておく必要があり、厳密に監視することが必要です。WHOは、疫学上の発生状況を監視し、最新の情報に基づき、引き続きリスク評価を行っています。

WHOからのアドバイス

WHOは、鳥インフルエンザの発生が確認されている国への渡航者に対し、養鶏場への立ち入り、生きた家禽類をさばく市場での動物との接触、家禽を解体する場所への立ち入り、家禽や動物の排泄物で汚染されているとみられるあらゆる物品との接触を避けることを勧めています。渡航者は石鹸と水で手をよく洗い、食品の安全と衛生習慣の維持に努めるべきです。

WHOは、この事象に関連して、特別な入国スクリーニングおよび渡航や貿易の制限を行うことを推奨してはいません。鳥インフルエンザが懸念される地域を渡航中又は帰国した直後に、渡航者が重症の急性呼吸器症状を発症した場合には、常に鳥インフルエンザウイルスへの感染を鑑別診断として考えておくべきです。

WHOは、国際保健規則(2005)に基づき、重症急性呼吸器感染症(SARI)のサーベイランスを含むインフルエンザのサーベイランスの強化を継続し、慎重に通常と異なる傾向がみられた症例については検討を重ねることを各国に促しています。さらに、国民の健康に備える活動を続けていくことを求めています。

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中国に滞在される方は、今後も情報に注意していただくとともに、手洗いや咳エチケットをこころがけてください。また、鳥に直接触ったり、病気の鳥や死んだ鳥に近寄ったりしないようにしてください。入国の際に、発熱、咳、喉の痛みなどの症状がある場合には検疫所に相談してください。

出典

WHO.Disease outbreak news. 23 March 2016
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus - China.
http://www.who.int/csr/don/23-march-2016-avian-ah7n9-china/en/