2017年03月21日更新 黄熱の発生報告 － ブラジル（更新4）
2017年3月20日にWHOから公表された情報によりますと、WHOはブラジルでの流行を受けて出していた黄熱ワクチンの推奨地域の情報を更新しました。ブラジルおよび周辺国で黄熱ワクチンへの対応に変化が起こる可能性がありますので、最新の情報に注意してください。対応状況については、関係する国の大使館に確認してください。
ブラジルでの黄熱の流行状況に関連して、国際旅行者に向けられた黄熱予防ワクチン接種に対する推奨地域の最新情報
2017年3月16日までに、黄熱のリスク評価が再検討される前には感染伝播のリスク地域と考えられていなかったブラジルの大西洋沿岸地域に向かって黄熱ウイルスの伝播が拡大し続けていることが、黄熱のリスク地域の地図を作成する科学技術諮問グループによって支持されました。これらは、WHOは、2017年1月27日と3月6日に緊急ニュース（Outbreak News）で公表されるとともに、1月31日、2月14日、3月6日に国際旅行者の健康に関するウェブサイトで、掲載されてきました。
2017年3月16日までに、リオ・デ・ジャネイロ州で黄熱ウイルスへの感染者が確認され、サン・パウロ州では人への黄熱ウイルスの感染と動物への集団感染に対して調査が行われています。これらの報告は、熱帯および亜熱帯の広葉樹林と同じ生態系をもつ他の州（エスピリト・サント州やミナス・ジェライス州）で観察された黄熱の活動の増加と一致しています。 2017年3月16日の時点では、都心部で黄熱の伝播を持続させる媒介蚊であるネッタイシマカが伝播に関わっている証拠は見つかっていません。
したがって、WHO事務局は、リオ・デ・ジャネイロ市とNiterói（ニテロイ市）の市街地を除くリオ・デ・ジャネイロ州と、サン・パウロ市およびCampinas（カンピーナス）市を除くサン・パウロ州には、黄熱伝播のリスクのある地域と考えるべきと判断しました。
その結果、黄熱ワクチンの接種は、リオ・デ・ジャネイロ州とサン・パウロ州でこれらの地域を訪れる国際旅行者にも推奨されます。黄熱が伝播するリスクがあると判断された地域を国際旅行者が訪れている間に取るであろうと予想される行動の類似性は、個人が黄熱ワクチンを接種することへの判断を知らせるリスク・ベネフィット分析の中で、加味される必要があります。
この他に、2013年に黄熱のリスクがあると判断された地域、2017年1月27日および3月6日にWHOが緊急ニュース（Outbreak News）に掲載したブラジルの他の地域について、新たな変更はありません。
新しく黄熱のリスクがあると考えられた地域の決定は、（現在）進められている途中であり、更新情報は定期的に提供されていきます。
現在、WHO事務局がブラジル各地を国際旅行する者に向けて出しているアドバイスは、次のとおりです。
・旅行者は、少なくとも10日前に黄熱の予防接種を受けること。国際保健規則（2005年）の附則7に記載されているとおりに、WHOによって承認された黄熱ワクチンを単回投与することで、黄熱に対し保護することに十分な持続免疫が生涯にわたって得られます。黄熱ワクチンの接種が禁忌の旅行者（9か月未満の幼児、妊娠中または授乳中の女性、卵に過敏性のある人、重度の免疫不全症候群を伴う人）または60歳以上の旅行者は、自身の健康を管理する専門家からアドバイスを受けておく必要があります。
・蚊刺しを避ける対策をよくみておくこと
・黄熱の自他覚症状に注意を払うこと
・黄熱が伝播する地域の旅行中および帰宅後、特に、黄熱を媒介できる蚊が国内に生息する国に帰国した後にも、素早く医療施設を受診できるようにしておくこと
2017年における、黄熱ワクチンに対する接種を証明すると国際予防接種証明書に関する要求条件の最新情報は、WHOの国際旅行および健康に関するウェブサイトの中の附則1および国別リストに掲載されています。さらに、アメリカ大陸地域の加盟国が実施する国際予防接種証明書に関する要求条件の情報は、PAHOの黄熱ウェブサイトから入手することができます。
出典
WHO.Disease outbreak news, Global Alert and Response(GAR). 20 March 2017
Yellow fever- Brazil
http://www.who.int/csr/don/20-march-2017-yellow-fever-brazil/en/
参考情報
WHO.International travel and health(国際旅行および健康に関するウェブサイト)
http://www.who.int/ith/en/
PAHO. (黄熱ウェブサイト)
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=69&Itemid=40784&lang=en
