2017年04月05日更新 黄熱の発生報告 － ブラジル（更新5）
2017年4月4日にWHOから公表された情報によりますと、WHOはブラジルでの流行を受けて発信していた黄熱ワクチンの推奨地域の情報を更新しました。ブラジルおよび周辺国で黄熱ワクチンへの対応に変化が起こる可能性がありますので、最新の情報に注意してください。対応状況については、関係する国の大使館に確認してください。
ブラジルでの黄熱の流行状況に関連して、国際旅行者に向けられた黄熱予防ワクチン接種に対する推奨地域の最新情報
この情報は、2017年1月27日、2017年3月6日、2017年3月20日の緊急ニュース（Outbreak News）に掲載してきた情報、1月31日、2月14日、3月6日、3月17日に国際旅行者の健康に関するウェブサイトで掲載してきた情報に関するWHOからのアドバイスの最新版です。
2017年4月3日現在、黄熱ウイルスの伝播は、黄熱のリスク地域の地図を作成する科学技術諮問グループからの支援で作成され、リスク評価が検討される前には黄熱の伝播のリスクがないと考えられていた地域で、ブラジルの大西洋沿岸地域に向かって拡大を続けています。
2017年4月3日までに、次の地域で黄熱ウイルスの人と動物への感染に対して調査が行われてきました。Feira de Santana（フェイラ・デ・サンタナ）地区で黄熱ウイルスの動物への感染が確認されていることに伴う、バイーア州サルバドールの都市部を含めた北部沿岸地域。黄熱ウイルスに関係する動物での感染の調査中に新たに動物での感染が発生したことに伴う、サン・パウロ州Campinas（カンピーナス）の都市部近郊。動物での感染の調査しているリオ・デ・ジャネイロ州リオ・デ・ジャネイロ市とNiterói（ニテロイ市）の都市部近郊。これらの報告は、エスピリト・サント州とミナス・ジェライス州と接するバイーア州南部、リオ・デ・ジャネイロ州とサン・パウロ州のうち熱帯・亜熱帯の生態系（ここには湿潤の広葉樹林帯があります）を共有する地域で黄熱の流行が高まっているとみることに一致します。2017年4月3日の時点では、都心部で黄熱の伝播を持続させる媒介蚊であるネッタイシマカが伝播に関わっている証拠は見つかっていません。
したがって、WHO事務局は、バイーア州、リオ・デ・ジャネイロ州、サン・パウロ州のうち、以下の地域には黄熱伝播のリスクのあると考えるべきと判断しました。
バイーア州：Agua Fria, Acajutiba, Aiquara, Alagoinhas, Amelia Rodrigues, Amargosa, Anguera, Antonio Cardoso, Apora, Apuarema, Aracas, Aracatu, Aramari, Aratuipe, Aurelino Leal, Barra da Estiva, Barra do Rocha, Barrocas, Biritinga, Boa Nova, Boa Vista do Tupim, Bom Jesus da Serra, Breoes, Cabaceiras do Paraguacu, Cachoeira, Caetanos, Cairu, Camacari, Camamu, Candeal, Candeias, Caraibas, Cardeal da Silva, Castro Alves, Catu, Conceicada Feira, Conceicado Almeida, Conceicado Jacuipe, Conde, Contendas do Sincora, Coracade Maria, Cravolandia, Cruz das Almas, Dario Meira, Dias d'Avila, Dom Macedo Costa, Elisio Medrado, Entre Rios, Esplanada, Feira de Santana, Gandu, Gongogi, Governador Mangabeira, Guajeru, Iacu, Ibirapitanga, Ibirataia, Igrapiuna, Iguai, Inhambupe, Ipecaeta, Ipiau, Ipira, Irajuba, Iramaia, Irara, Itaberaba, Itagi ,Itagiba, Itamari, Itanagra, Itaparica, Itaquara, Itatim, Itirucu, Itubera, Jacaraci, Jaguaquara, Jaguaripe, Jandaira, Jequie, Jiquirica, Jitauna, Lafaiete Coutinho, Laje, Lajedo do Tabocal, Lamarao, Lauro de Freitas, Licinio de Almeida, Madre de Deus, Maetinga, Manoel Vitorino, Marau, Maracas, Maragogipe, Marcionilio Souza, Mata de Sao Joao, Milagres, Mirante, Mortugaba, Muniz Ferreira, Muritiba, Mutuipe, Nazare, Nilo Pecanha, Nova Ibia, Nova Itarana, Ouricangas, Pedrao, Pindai, Pirai do Norte, Planaltino, Pojuca, Presidente Janio Quadros, Presidente Tancredo Neves, Rafael Jambeiro, Riachao do Jacuipe, Rio Real, Sao Felix, Sao Felipe, Sao Francisco do Conde, Sao Goncalo dos Campos, Sao Miguel das Matas, Sao Sebastiao do Passe, Salinas da Margarida, Salvador, Santa Barbara, Santa Ines, Santa Teresinha, Santanopolis, Santo Amaro, Santo Antonio de Jesus, Santo Estevao, Sapeacu, Saubara, Sebastiao Laranjeiras, Serra Preta, Serrinha, Simoes Filho, Tanhacu, Tanquinho, Taperoa, Teodoro Sampaio, Teofilandia, Teolandia, Terra Nova, Ubaira, Ubaitaba, Ubata, Urandi, Valenca, Varzedo, Vera Cruz, Wenceslau Guimaraes
リオ・デ・ジャネイロ州：リオ・デ・ジャネイロ市とNiterói（ニテロイ市）の市街地（新たに、これらの都市部を含めたリオ・デ・ジャネイロ州全域に黄熱伝播のリスクがあると判断されました。）
サン・パウロ州：カンピーナスの市街地
その結果、黄熱ワクチンの接種は、リオ・デ・ジャネイロ州とサン・パウロ州でこれらの地域を訪れる国際旅行者にも推奨されます。黄熱が伝播するリスクがあると判断された地域を訪れている間に国際旅行者が取るであろうと予想される代表的行動の可否は、個人が黄熱ワクチンを接種することへの判断を含んだリスク・ベネフィットを分析する中で、考慮していく必要があります。
この他に、2013年に黄熱のリスクがあると判断された地域、2017年1月27日、3月6日、3月20日にWHOが緊急ニュース（Outbreak News）に掲載したブラジルの他の地域について、新たな変更はありません。
新しく黄熱のリスクがあると考えられた地域の決定は、（現在も）進められており、更新情報は定期的に提供されていきます。
現在、WHO事務局がブラジル各地を国際旅行する者に向けて出しているアドバイスは、次のとおりです。
・旅行者は、少なくとも10日前に黄熱の予防接種を受けること。国際保健規則（2005年）の附則7に記載されているとおりに、WHOによって承認された黄熱ワクチンを単回投与することで、黄熱に対し保護することに十分な持続免疫が生涯にわたって得られます。黄熱ワクチンの接種が禁忌の旅行者（9か月未満の幼児、妊娠中または授乳中の女性、卵に過敏性のある人、重度の免疫不全症候群を伴う人）または60歳以上の旅行者は、自身の健康を管理する専門家からアドバイスを受けておく必要があります。
・蚊刺しを避ける対策をよくみておくこと
・黄熱の自他覚症状に注意を払うこと
・黄熱が伝播する地域の旅行中および帰宅後、特に、黄熱を媒介できる蚊が国内に生息する国に帰国した後にも、素早く医療施設を受診できるようにしておくこと
2017年における、黄熱ワクチンに対する接種を証明すると国際予防接種証明書に関する要求条件の最新情報は、WHOの国際旅行および健康に関するウェブサイトの中の附則1および国別リストに掲載されています。さらに、アメリカ大陸地域の加盟国が実施する国際予防接種証明書に関する要求条件の情報は、PAHOの黄熱ウェブサイトから入手することができます。
出典
WHO.Disease outbreak news, Global Alert and Response(GAR). 4 April 2017
Yellow fever- Brazil
http://www.who.int/csr/don/04-april-2017-yellow-fever-brazil/en/
参考情報
WHO.International travel and health(国際旅行および健康に関するウェブサイト)
http://www.who.int/ith/en/
PAHO. (黄熱ウェブサイト)
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=69&Itemid=40784&lang=en
