野生ポリオウイルス1型 - イラン・イスラム共和国

Disease outbreak news  2019年5月24日

2019年5月9日、世界ポリオ検査室ネットワーク(GPLN:Global Polio Laboratory Network)は、2019年4月20日にイラン・イスラム共和国のシスタン・バルチスタン(Sistan-Baluchistan)州コナーラク(Konarak)地区で収集された環境下水サンプルから野生型ポリオウイルス1型(WPV1)の検出を世界保健機関(WHO)に通知しました。このウイルスは環境サンプルでのみ検出されており、今日まで、麻痺の関連した症例は検出されていません。

2019年5月4日(陽性サンプルの2週間後)、その後のスケジュールで同じ場所から収集された下水サンプルでは、ポリオウイルスは陰性でした。

ポリオウイルスが検出された州は、パキスタンのバルチスタン州とアフガニスタンの南部州の一部の両方に接しています。遺伝子配列決定により、単離されたウイルスが現在パキスタンのカラチ地域(シンド州)を循環しているWPV1と最も密接に関連していることが確認されました。

1997年に、イラン・イスラム共和国からの検査室で確認された最後の土着株による野生型ポリオ症例が報告されました。1998年から2000年にかけて、野生型ポリオウイルスの症例がパキスタンとアフガニスタンから輸入されました。 2001年以降、ポリオの症例は確認されていません。1984年以来、ポリオに対する定期的な予防接種が義務付けられています。1994年から1998年にかけて、高度に組織化された全国一斉予防接種日(national Immunization days)が行われました。1999年以降、シスタン・バルチスタン州を含むハイリスクの地域と住民に対しては毎年追加的な予防接種が実施されています。

公衆衛生上の取り組み

保健医療教育省(MOHME)と地方自治体当局が詳細な調査を行っており、必要に応じて世界ポリオ根絶イニシアチブ(GPEI)のパートナーが支援を提供しています。調査結果により、イラン・イスラム共和国における予防接種とサーベイランスシステムが強力であることが再確認されました。

WHOによるリスク評価

WHOは、イラン・イスラム共和国からの野生型ポリオウイルス1型の国際的広がりのリスクは低いと評価しています。リスク評価からは、イランにおける3回の経口ポリオワクチン(OPV)の定期予防接種率が99%と推定されるように非常に高いことと強力な疾病サーベイランスを考慮すると、この事例による公衆衛生への影響は限定的であることが示唆されています。

しかし、この事例は、アフガニスタンやパキスタンを含む野生型ポリオウイルス1型に感染した加盟国によるポリオウイルスの国際的拡散について、国際保健規則(IHR)委員会の一時的勧告を実施することの重要性を強調しています。

WHOからのアドバイス

ポリオは非常に感染性の高い病気であり、永久的な麻痺や死を引き起こす可能性があります。ポリオウイルスは簡単にそして長距離に広がる可能性があります。

すべての国、特に旅行者が頻繁に訪れ、ポリオが流行している国や地域と接触する国では、新たなウイルスの輸入を迅速に検出し、迅速な対応を促進するために急性弛緩性麻痺(AFP)症例のサーベイランスを強化することが重要です。

国、領域、および地域でも、新しいウイルスの導入による影響を最小限に抑えるために、郡県レベルで一様に高い定期予防接種率を維持する必要があります。

WHOの国際旅行と保健(International Travel and Health)は、ポリオが流行している地域への旅行者全員が、ポリオに対する予防接種を完全に受けることを推奨しています。感染地からの居住者および4週間以上滞在する訪問者は、旅行後4週間から12ヶ月以内に経口生ワクチンまたは不活化ポリオワクチン(IPV)の追加接種を受けるべきです。

2019年2月に開催されたポリオウイルスの国際的拡散に関する国際保健規則の下での第20回緊急委員会は、ポリオウイルスの国際的拡散の危険性は依然として国際的に懸念される公衆衛生緊急事態(PHEIC)であると結論付け、 さらに3ヶ月間一時的な勧告を延期することを推奨しました。

PHEICの下で発行された一時的な勧告に準拠するために、国際的なポリオ蔓延の可能性がある野生型ポリオウイルス1型(WPV1)、伝播型ワクチン由来ポリオウイルス1型(cVDPV1)、または伝播型ワクチン由来ポリオウイルス3型(cVDPV3)に感染した国また、国際的な感染拡大の危険性がある伝播型ワクチン由来ポリオウイルス2型(cVDPV2)に感染している国は、国民の公衆衛生上の緊急事態としてアウトブレイクを宣言し、すべての海外旅行者の予防接種を検討すべきです。

出典

Wild poliovirus type 1 - Islamic Republic of Iran
Disease outbreak news  24 May 2019

https://www.who.int/csr/don/24-may-2019-wild-polio-virus-islamic-republic-of-iran/en/