2020年6月26日のコンゴ民主共和国（イトゥリ州、北キブ州、南キブ州）のエボラウイルス病緊急委員会

コンゴ民主共和国のイトゥリ州、北キブ州、南キブ州でのエボラウイルス病（EVD）のアウトブレイクを検討するために、国際保健規則（IHR2005）に基づいてWHO（国際保健機関）事務局長が招集した第8回緊急委員会は、2020年6月26日金曜日の13:00～15:50（ジュネーブ時間：CEST）に開催されました。
委員会の役割は、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）の裁定に関する最終決定を下し、必要に応じて一時的な勧告を発行する事務局長に助言を与えることです。

緊急委員会のメンバーとアドバイザーは遠隔会議で召集されました。
事務局は委員会を歓迎し、彼らの支援に感謝しました。事務局長は委員会を歓迎し、このアウトブレイクに対応したすべての人に感謝を表明しました。
WHOの法務部門およびコンプライアンス、リスク管理及び倫理の部門の代表は、委員会のメンバーにそれぞれの役割と責任について説明しました。委員会のメンバーは、機密保持の義務と、利益相反を構成すると見なされる可能性のある個人的、金銭的、または専門的なコネクションを開示する責任を改めて認識しました。出席した各メンバーが調査され、会議に関連すると判断される利益相反はありませんでした。
会議は議長、プレベン・アービッツランド博士に引き渡されました。アービッツランド博士は委員会を歓迎し、会議の目的を概説し、発表者を紹介しました。
プレゼンテーションは、委員会に対して情報を更新するために、コンゴ民主共和国の保健省の代表とWHO事務局によって行われました。

コンゴ民主共和国保健省は、疫学的状況の最新情報を提供しました。 2020年6月23日の時点で、29の保健区域から合計3,470のエボラウイルス病の症例が報告され、そのうち3,317の確定例と153の高度疑い例のうち、2,287例が死亡しました（致死率66％）。 2020年4月27日に最後に報告された症例以降、エボラウイルス病の新たな確定例または高度疑い例は報告されていません。 2020年6月25日、コンゴ民主共和国保健省は、エボラウイルスの人から人への感染がイトゥリ州、北キブ州、南キブ州で終了したと宣言しました。 コンゴ民主共和国の保健省は、イトゥリ州、北キブ州、南キブ州での発生と疫学的に関連していない別のエボラウイルス病のアウトブレイクが赤道州で発していると指摘しています。
コンゴ民主共和国保健省は、サーベイランス 、検査診断能力、感染予防・管理（IPC）、リスクコミュニケーションとコミュニティ・エンゲージメント（RCCE）、エボラウイルス病生存者ケアプログラム、および州の保健部門の運用能力を強化するために、国家対応計画を実施しています。

WHO事務局は、WHOのリスク評価と状況について発表しました。アウトブレイクの展開、現在の疫学状況及びイトゥリ州、北キブ州、南キブ州の対応に基づくと、全体的な国および地域のリスクレベルは中程度のままです。世界的なリスクレベルは低いままです。
WHOは、調整メカニズムなど、エボラウイルス病対応のために構築された地域の準備能力、に留意します。すなわち対応計画、検査室診断能力、迅速な対応チームであり、コミュニティベースのサーベイランス・システムは堅固なCOVID-19への対応を促進するために使用されています。
残された課題には、エボラウイルス病生存者ケアプログラムなどの予防、準備、対応、および管理活動を維持するための継続的な人的および財政的リソースの必要性、不安定な治安状況、赤道州での新しいエボラウイルス病のアウトブレイク、 同時期のCOVID-19、コレラ、麻しんの負担が含まれます。

イトゥリ州、北キブ州、南キブ州でのアウトブレイクの終息は正式に宣言されていますが、赤道州での新しいエボラウイルス病のアウトブレイクの検出により、動物のリザーバーからの再導入の可能性が浮き彫りになります。 コンゴ民主共和国とリスクのある国は、エボラウイルス病再出現のリスクを軽減し、新しいクラスターを迅速に検出して対応するために、警戒を維持する必要があります。

委員会は、イトゥリ州、北キブ州、および南キブ州におけるエボラウイルス病のアウトブレイクに関する結論について保健省を祝福しました。委員会は、この困難なアウトブレイクを終わらせるための支援に対してWHOに強い感謝を伝えました。委員会はまた、医療従事者、ドナーそして成功した対応をサポートしたすべてのパートナーに感謝し、国際的な協力とコンゴ民主共和国、近隣諸国、WHOとパートナーとの間に強い連帯を認めました。

委員会は、遺伝子シークエンシングにより、イトゥリ州、北キブ州、南キブ州およびエクアトゥール州でのエボラウイルス病のアウトブレイクが疫学的に異なる事象であることを確認したことに留意しました。

委員会は、集中的なサーベイランス、対応能力、およびエボラウイルス病生存者のフォローアップの維持を含む90日間の国家対応計画の重要性を強調しました。 コンゴ民主共和国とパートナーは、イトゥリ州、北キブ州、南キブ州での再流行の可能性を減らすためのあらゆる対策に取り組んでいます。委員会は、エボラウイルス病生存者ケアプログラムと継続的なリスクコミュニケーションとコミュニティ・エンゲージメント活動の重要性に留意し、その活動は、必要に応じて各国のスタッフの支援を受けながら、各州の現地で訓練されたスタッフによって引き続き実施されます。

委員会は、90日間の国家対応計画を運用し、アウトブレイクの予防と対応のための現地の長期的な能力を維持するために優先されるリソースの不足に懸念を表明した。 コンゴ民主共和国、WHO、およびパートナーの財政的および人的資源は、同時発生するCOVID-19、コレラ、および麻しんのアウトブレイクの挑戦を受けています。委員会は、コンゴ民主共和国、WHO、およびパートナーに対し、エボラウイルス病、コレラ、麻しん、およびCOVID-19の予防と管理活動を調和させることを奨励しました。

委員会は、イトゥリ州、北キブ州、南キブ州の現在の状況が、もはや国際的な懸念のある公衆衛生緊急事態を構成しないことに同意しました。
また、90日間の国家対応計画を実施するための継続的なドナーの資金と人材の重要性を強調し、IHR（2005）の第15条（1）に従い、暫定勧告の改訂版として発行するために、事務局長に以下のアドバイスを提供しました。
「国際的な懸念のある公衆衛生上の緊急事態が終了したと判断した時点で、その再発を防止または迅速に検出する目的で、必要に応じて他の一時的な勧告が発行される場合があります。これらの一時的な勧告は、発行後3か月で自動的に期限切れになります。」

委員会は、IHR（2005）の下で改訂された暫定勧告としての事務局長への次のアドバイスを提供しました。

・90日間の国家対応計画を運用し、適切な人材と財源が全期間を通じた実施のために利用できるようにします。
・生存者に臨床的、生物学的、社会的サポートを提供するエボラウイルス病生存者ケアプログラムを継続します。
・コミュニティ・アクション・セル、または同等のコミュニティレベルのリソースを引き続き使用して、ローカルベースのリスクコミュニケーションとコミュニティ・エンゲージメントが潜在的なエボラウイルス病の急増と感染流出事象に対処します。 エボラウイルス病リスクコミュニケーションとコミュニティ・エンゲージメント活動と麻しん、コレラ、COVID-19の発生に関連する同時対応活動を統合することにより、必要に応じてリソースを活用します。
・エボラウイルス病ワクチンの使用に関する今後の予防接種に関する戦略的諮問グループ（SAGE）の推奨事項に注意します。
・エボラウイルス病の予防と制御の計画を作成し、最初の90日間の国家対応計画を超えて準備と対応の能力を維持します。

・潜在的な感染拡大のリスクを防ぐために、エボラウイルス病に対するサーベイランスを引き続き強化します。

・動物リザーバーと感染の流出事象の可能性に関する研究を奨励し続けます。

・エボラウイルス病ワクチンの戦略的グローバル備蓄を確立および維持するために、業界を含む国およびパートナーとの関与を継続する。
・ワクチン接種やその他の介入の有効性、市民の不安や治安悪化の状況における緊急対応に関連する課題など、このエボラウイルス病のアウトブレイクについてコンゴ民主共和国およびパートナーと学んだ教訓を収集して公開します。

この助言、この感染症の被害を受けた締約国による報告、および現在入手可能な情報に基づいて、事務局長は委員会の評価を受け入れ、2020年6月26日にこの事案に関する国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）の終了を宣言しました。

事務局長は委員会の助言を受け入れ、2020年6月26日に発効したIHR（2005）に基づく暫定勧告として発行しました。事務局長は、委員会メンバーとアドバイザーにこのアウトブレイクを通しての助言について感謝しました。

Final Statement on the 8th meeting of the International Health Regulations (2005)
https://www.who.int/news-room/detail/26-06-2020-final-statement-on-the-8th-meeting-of-the-international-health-regulations