エボラウイルス病 - コンゴ民主共和国
Disease outbreak news（WHO） 2021年2月10日
2021年2月7日、コンゴ民主共和国保健大臣は、北キブ州で1人の症例が検査室で確認されたことを受けて、エボラウイルス病（EVD）の発生を宣言しました。症例はビエナ（Biena）保健区域に住む成人女性でした。現在までのところ、感染源は調査中です。
2021年1月25日にこの症例は鼻出血がありました。1月25日から2月1日まで、彼女は地元の保健センターで外来診療を受けたと報告されています。2月1日から2月3日まで、体力低下、めまい、関節痛、上腹部痛、液体便、頭痛、呼吸困難などの症状を呈し、別の保健所に入院しました。
2月3日、EVD患者との疫学的関係からEVD検査のための採血を行いました。同日、彼女の状態が悪化したため、ブテンボ（Butembo)地域のカトワ(Katwa)保健区域にある病院に紹介され、同日集中治療室に入院し、2月4日に死亡しました。
2月5日、ミュジヤンエーヌ（Musienene）保健区域に埋葬されましたが、安全な埋葬方法ではありませんでした。
2月6日、ブテンボの検査機関はGeneXpert（自動遺伝子解析装置）によりEVD陽性を確認しました。2月7日、そのサンプルはゴマ(Goma)の研究所に送られ、2月8日にGeneXpertによりEVD陽性と判定されました。
サンプルは、最近のエボラ症例の新たな流出と関連しているのか、2018年から2020年にかけて北キブ、イトゥリ、南キブ各州で発生した流行の再燃と関連しているのかを判断するために、次世代シークエンシングのためにInstitut de Recherche Biomedicaleに送られました。
2021年2月8日現在、合計117人の接触者が確認され、フォロー中です。調査と対応活動は継続されています。
公衆衛生上の取り組み
カトワ（Katwa)保健区域、ビエナ（Biena)保健区域、ミュジヤンエーヌ（Musienene)保健区域では、感染源を特定し、接触者を特定し、積極的な症例発見を行うための調査が行われています。
症例が訪問した保健施設は消毒されています。
運用終了していたカトワのエボラ治療センターは、再開に向けて評価が行われています。
WHOは、ブテンボ地域に常駐するスタッフを通じて、ブテンボ地域へのワクチン出荷の準備や、コールドチェーン機器の出荷支援など、国当局への継続的な支援を行っています。
WHOと国の当局は、ブテンボの研究所でGeneXpertカートリッジを利用できるようにすることで、研究所の能力を強化しています。
WHOは、症例調査、症例の発見、連絡先のリストアップ、フォローアップを含む早急な対応を実施するために、現地当局を支援しています。
現在、コンゴ民主共和国では、最大400人の患者に使用可能な治療薬（RegeneronとmAb114）があります。
WHOのリスク評価
事前の情報によると、患者は2つの保健区域で少なくとも3つの保健施設を訪れ、3つ目の保健区域（ミュジヤンエーヌ）では安全ではない埋葬をしていました。そのため、EVDが他の保健区域に広がる危険性があります。WHOは状況を注意深く監視しており、リスクアセスメントはより多くの情報が入手可能になり次第、更新される予定です。
コンゴ民主共和国ではEVDが流行しており、エボラウイルスが動物体内に存在していることを考えると、今回の再流行は予想外のものではありません。動物宿主やエボラ生存者の体液への曝露による再感染の危険性を排除することはできません。さらに、大規模な発生後に散発的な症例が発生することも珍しくありません。
感染地域へのアクセス、当局やアウトブレイク対応者に対するコミュニティの不信感など、サーベイランスには現在進行中の多くの課題があります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、コレラ、麻疹の発生などの他の健康上の緊急事態は、EVD症例の再発生を迅速に検出し、対応する同国の能力を危うくする可能性があります。
WHOからのアドバイス
WHOは、人へのEVD感染を減らすための効果的な方法として、以下のようなリスク低減策を助言しています。
EVD患者の早期発見、隔離、治療のために、医療従事者の訓練と再訓練を継続する。
保健ワーカーのワクチン接種の準備をする。
安全で尊厳のある埋葬方法を強化するために地域社会と協力する。
病気の患者を管理し、感染防止のために、個人用保護具（PPE：personal protective equipment）・感染予防・管理用品が利用可能であることを確認する。
オオコウモリ、サル、類人猿との接触など、野生動物から人への感染リスクを低減すること。
手袋やその他の適切な防護服を着用して野生動物を取り扱う。
動物性食品（血液や肉）は、摂取前に十分に調理し、野生動物の生肉の摂取は避ける。
EVDの症状を持つ人、特に体液との直接または密接な接触による人から人への感染リスクを減らすこと。
自宅で病気の患者の世話をする際には、手袋や適切な個人用保護具（PPE）を着用する。
入院中の患者を見舞った後、自宅で患者の世話をした後、または体液に触れたり接触したりした後は、定期的に手を洗うこと。
生存者の一部の体液にウイルスが残留していることによる感染のリスクを減らすために、WHOはEVD生存者ケアプログラムを通じて医療ケア、心理的支援、生物学的検査（2回連続陰性になるまで）を提供することを推奨しています。WHOは、血液検査でエボラウイルスが陰性と判定された男性または女性の回復期患者の隔離を推奨していません。
出典
Ebola virus disease - Democratic Republic of the Congo
Disease outbreak news 10 February 2021
https://www.who.int/csr/don/10-february-2021-ebola-drc/en/
