海外勤務健康管理センター
海外の医療
Japan Overseas Health Adiministration Center
海外の医療 Medical Service は、「日本人が日本の医療からイメージするもの」とは大きく違います。日本人は健康な間は何もせず、病気になったら病院に行けば良いと考えがちです。しかし、こういった発想は海外では通用しません。
- 医療制度: 政府は医療に介入しない → 自分の健康は自分で考える
- 病院: 病院は患者のわがままを許さない
- 家庭医: 病気になったら家庭医へ、病気でなくても家庭医へ
- 診察: 検査や治療は誰が決める？
- 検査: 検査結果は誰のもの？
- 医薬品: 薬には危険なものもある
- 医療費: 海外の医療費は高い
- 医療保険: 医療保険を選ぶ
- 救急: 怪我や急病に備える
- 患者の権利: 海外の医療の方が良いところもある
海外では病院に行く前にしておくべきことが沢山あります。
海外で良い医療を受けるために
- 自分の健康は自分で管理する
- 日本では、「医療保険に関する手続きは、会社や病院がやってくれる。会社や保健所が健康診断や予防接種を勧めてくれる」といった制度になっています。しかし海外では、自発的な意志がなければ、健康診断や予防接種を受けろとは誰も言ってくれません。病院に行けば面倒な手続きを要求されます。医療保険の手続きも自分で行なう必要があります。予防から治療に至るまで、自分の健康は自分で管理するという自覚をもつことが大切です。世界の主流は健康管理ができない人は教育程度が低いと判断する社会です。こういった前提で現地の医療制度を理解すれば、日本より恵まれた医療が受けられる道が開かれているはずです。
- 現地の制度を理解する
- 日本では患者が病院の専門外来を直接受診することが許されています。しかし海外では、最初に家庭医に相談する制度になっているのが通常です。海外の病院は、家庭医の紹介患者を受け入れて、検査や専門治療を行なうオープン・システムを採用しているものが主流です。海外では医師や医療機関に関する情報が多く流れています。現地の医療制度を理解した上で、加入する医療保険と家庭医を選んで下さい。
- 医療保険に加入する
- 日本では健康保険への加入が義務づけられており、保険料は給与から天引きされます。この前提で、医療費の負担は僅かですみます。しかし海外で医療機関を受診する場合、原則として全額自己負担です。海外在留邦人の間では「医療費が高い」という意見が一般的です。医療費の負担を軽減するには、医療保険に加入し、定期的に保険料を納める手続きが必要となります。また医療機関を受診した場合、医療費の領収書などを集めて、保険会社に払い戻しを請求する手続きも必要となります。
- 家庭医を決める
- 海外では、「自分の健康は自分で管理する」のが原則です。しかし時には医師からのアドバイスが必要となる場合もあります。こういった場合に相談する相手が家庭医です。健康であっても家庭医にアドバイスを求めることは珍しくありません。家庭医として適当な医師を決めたら、相談に行ってみましょう。とりあえず赴任前の健康診断の結果を見せて、その結果に対するコメントをもらう口実で受診すれば良いでしょう。そこで現地の医療制度や医療情報を確認することもできます。加入した医療保険が使えるかどうか確認することもできます。一度でも家庭医と相談しておけば、いざ病気になった場合、円滑に診療が進むと期待できます。
- 受診にあたっての心構え
- 海外で診察を受ける場合、医師が患者の意見を聞くことから始まります。患者が黙っていては診療が進みません。言いたいことを簡潔に伝えるため、(1) 何が気になっているのか(熱がある。お腹が痛いなど)、(2) それが始まった時期、その後の変化(改善／悪化の別)、(3) 現在まで別の医師に相談した経験があるか、(4) 今回、何を望んで受診したのか(痛みを止めて欲しい、気になるから詳しく調べて欲しいなど)、といった要点をまとめておきましょう。外国語で病状を説明するのは大変ですが、あらかじめ要点をメモしておけば片言でも何とか通じるはずです。
- 健康管理記録を作る
- とりあえず、赴任前健康診断の結果をファイルに保管しましょう。海外で検査を受けると、検査結果は患者に渡されるのが普通です。こういった検査記録をファイルに追加してゆくと立派な健康記録ができあがります。医師に相談する際には、このファイルをもって行きましょう。
- 怪我や急病に備える
- 怪我や急病の場合でも、まずは家庭医に連絡するのが原則です。家庭医の紹介で受診すると手続きが円滑に行なわれます。電話のそばに家庭医と救急時の連絡先を書き留めておきましょう。途上国で公営の救急車を呼ぶと公立病院に運ばれる場合があり、お勧めできません。
- 薬局や検査室の利用
- 海外には、患者の依頼で検査を行ない、患者に結果を渡す市中の検査室があります。また日本では処方箋が必要な薬剤が市中の薬局で購入できる場合もあります。医師の診察を受けないで、こういった検査室で検査を受けて、薬局で治療薬を購入するといった患者もいます。これは患者の自己責任を前提とした対応であって、日本人には原則としてお勧めしません。
海外での病院受診
海外ではオープン・システムの病院が主流です。 家庭医の紹介患者にサービスを提供する体制なので、飛び込み患者は冷遇されます。 日本と同様に内科外来などを受診しようとした場合、下記のような違いが問題になります。
| 日本の状況 | 海外の状況 | |
|---|---|---|
| 医療費 | 国民皆保険。患者の医療費負担はわずか。 | 原則として全額自費。患者の医療費負担が大きい |
| 受診手続き | 飛び込みで受診できる | 家庭医制度や医療保険による制約があり、手続きが煩雑。 |
| 医師の診察 | 患者への説明が短い(3時間待ちの3分診療)。 | 公立病院は日本と同様。民営機関は患者に十分な説明をする。 |
| 検査 | 医師が検査を依頼し、検査結果は医師に返される。 | 患者が検査を依頼し、検査結果も患者に渡される。 |
| 医薬品 | 医師は、患者の希望通りに処方することができない(予防投薬など)。院内処方が一般的。 | 医師と患者が合意すれば予防目的の処方も可能。院外薬局で薬を購入することも一般的。 |
| 入院 | 一般に入院期間が長い。入院できるかどうかは、ベッドの空き状況に左右される。 | 一般に入院期間は短い。指定医(家庭医)の紹介がないと入院できないことが多い。 |
海外の医療 Ｑ＆Ａ
当センターでは、FAX相談や各種調査のまとめを行っております。 この中で、海外の医療に関して、さまざまな質問やコメントが寄せられています。 そのうち、かなりの部分は、わが国の特殊性に基づく誤解に由来するようです。
- 病院のシステム
- 総合病院より、開業医に行った方が良いと言われましたが本当でしょうか？
- 持病の治療薬を入手するため病院の専門外来に行きましたが、予約してから出直せと言われました。
- 受診前にクレジットカードの提示を求められました。どういうことですか？
- 海外で出産しましたが、2～3日で退院させられ、ひどいと思いました。
- 医師と看護婦
- 検査と健康診断
- 医師がほとんど検査をしません。この国には血液検査やレントゲンの設備もないのでしょうか？
- レントゲン検査を受けたら、レントゲン写真を渡されました。どうすればよいのでしょうか？
- 海外赴任中も定期健康診断は受ける必要があるのでしょうか？
- 海外で健康診断を受けたいのですが、どうすればよいのでしょうか？
- 薬剤処方と薬局
- 救急医療
- 医療保険と医療費
- 在日外国人は健康保険に加入していないので病気になったら困ると聞きました。これから海外赴任するのですが、行き先で同様の問題が起こるのでしょうか？
- 医療費が高いので驚きました。
- どんな医療保険に加入したら良いでしょうか？
- その他
日本の医療制度は特殊なものです。日本の医療に関する常識は世界で通用しません。