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旅行後の発熱
海外から帰ってきてから発熱することは多く、特に発展途上国から帰ってきた人では2~3%にみられると言われています。発熱の多くは感染症によって生じ、自然におさまることもありますが、マラリアなど急速に進行し命に係わる感染症から生じ、迅速な治療が必要な場合もあります。旅行後に発熱がある場合、次の点に注意し、時期を逃さないように診察・治療を受けましょう。
まず注意すべきこと
マラリア、特に熱帯熱マラリアは急速に悪化することがあります。
マラリアの流行地域（流行地域地図）に滞在し始めてから、6日以上たって発熱がみられ始めた場合、ただちに診断のために検査を受けてください。マラリアと診断された場合には、すぐに治療を開始しなければなりません。予防薬を飲んでいてもマラリアにかかる場合があります。
以下のような症状が同時にみられる場合には、緊急で医療機関におかかりください。
- 発疹
- 呼吸困難
- 息切れ
- 咳が続いている
- 意識がぼんやりとしている
- けががなかったのに、内出血など異常な出血がみられる
- 下痢が続いている
- 乗り物酔いでないのに嘔吐が続く
その他
初めははっきりとしなくても、次第に皮膚に異常がでたり、お腹が痛んだりといった症状が出る場合にも注意が必要です。
旅行に関する情報を整理しましょう
(1)旅行先と旅行期間
旅行先によって流行している疾患は異なります。感染症には症状のでない期間（潜伏期間）があります。ある滞在地に入ってから発熱するまでの経過時間は、特定の感染症を疑うために重要です。
(2)旅行目的は何だったでしょうか。
都市部ツアー、農村部への旅行、親戚の訪問、冒険旅行では、リスクが異なります。
(3)旅行先で何があったか思い出してみましょう。
たとえば：
生水や衛生状態の怪しい食べ物をとりませんでしたか？
住血吸虫症がはやっている土地で淡水にはいりませんでしたか？
動物に咬まれたり、引っ掻かれたりしませんでしたか？
蚊やダニに刺されたり、咬まれたりしなかったでしょうか？
不特定対象に性的な接触を持ちませんでしたか？
医療機関にかかった際に注射を受けませんでしたか？
(4)宿泊先について
宿泊先では空調や網戸があり、蚊の侵入を防げていたでしょうか。
(5)前もって予防接種を受けていたでしょうか。
たとえば、A型肝炎の予防接種を受けていれば、A型肝炎の可能性は非常に低くなります。
感染症には潜伏期があります
滞在してから発熱するまでの経過時間によって、次のような感染症を考えなければなりません（滞在場所によって頻度は異なります）。
潜伏期間が14日未満のもの
| 感染症 | 潜伏期（範囲） | 流行地域 |
|---|---|---|
| チクングニア熱 | 2～4日（1～14日） | 熱帯、亜熱帯（東半球） |
| デング熱 | 4～8日（3～14日） | 熱帯、亜熱帯 |
| 日本脳炎、ダニ媒介性脳炎、ウエストナイル熱 | 3～14日（1～20日） | 地域によって原因ウイルス種が異なる |
| 腸チフス | 7～18日（3～60日） | 特にインド亜大陸 |
| 急性HIV感染症 | 10～28日（10日～6週） | 世界中 |
| インフルエンザ | 1～3日 | 世界中、飛行機の中でも |
| レジオネラ症 | 5～6日（2～10日） | 世界中 |
| レプトスピラ症 | 7～12日（2～26日） | 世界中、熱帯地域に最も多い |
| マラリア（熱帯熱） | 6から30日 | 熱帯、亜熱帯 |
| マラリア（三日熱） | 8～30日（しばしば1か月を超える） | 熱帯、亜熱帯 |
| リケッチア感染症 | 数日から2～3週間 | 地域によって原因となる種類が異なる |
潜伏期間が14日から6週間のもの
| 感染症 | 潜伏期（範囲） | 流行地域 |
|---|---|---|
| 腸チフス、レプトスピラ症、マラリア | それぞれの潜伏期間について上記を参照 | 地理分布については上記の該当部分を参照 |
| アメーバ赤痢（肝膿瘍） | 数週～数か月 | 発展途上国で多い |
| A型肝炎 | 28～30日（15～50日） | 発展途上国で多い |
| E型肝炎 | 26～42日（2～9週） | 広い範囲 |
| 住血吸虫症（急性期） | 4～8週 | サハラ以南で最も多い |
潜伏期間が6週間を超えるもの
| 感染症 | 潜伏期（範囲） | 流行地域 |
|---|---|---|
| アメーバ赤痢（肝膿瘍）、B型肝炎、E型肝炎、マラリア | 潜伏期間については上記の該当部分を参照 | 地理分布については上記の該当部分を参照 |
| 内臓リーシュマニア | 2～10か月（10日から数年） | アジア、アフリカ、ラテンアメリカ、南ヨーロッパ、中東 |
| 結核 | 初感染では数週、再燃では数年 | 世界中、感染率や薬の効きにくさについては地域で異なる |
（アメリカ疾病管理予防センター Yellow Book 2012より）
地域に特徴的な感染症があります。
| 地域 | 発熱をきたす感染症として一般的なもの | その他の感染症 |
|---|---|---|
| カリブ海 | デング熱、マラリア | ヒストプラスマ症、レプトスピラ症 |
| 中米 | デング熱、マラリア（主に三日熱） | レプトスピラ症、ヒストプラスマ症、コクシジオイデス症 |
| 南米 | デング熱、マラリア（主に三日熱） | バルトネラ菌関連疾患、レプトスピラ症 |
| 南・中央アジア | デング熱、腸チフス、マラリア | チクングニア熱 |
| 東南アジア | デング熱、マラリア | チクングニア熱、レプトスピラ症 |
| サハラ砂漠より南のアフリカ | マラリア（主に熱帯熱）、リケッチア感染症、住血吸虫症、フィラリア症 | トリパノソーマ症、髄膜炎菌性感染症 |
（アメリカ疾病管理予防センター Yellow Book 2012より）